青少年非自杀性自伤.pptx

11（Non-Suicidal Self Injury，NSSI）非自杀性自伤 —无声的呐喊 ? 请用一个词来形容现在的感受如果ta就在你身边，你会怎样回应ta？? 请用一个词来形容现在的感受如果ta就在你身边，你会怎样回应ta？? 请用一个词来形容现在的感受如果ta就在你身边，你会怎样回应ta？? 非自杀性自伤（Non-Suicidal Self Injury，NSSI）非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为是指个体在无自杀意念的情况下采取一系列反复、故意、直接伤害自己身体，且不被社会所允许的行为。常常伴有一种迫切感与渴求感。 77非自杀性自伤常见于哪些人？ 非自杀性自伤（Non-Suicidal Self Injury，NSSI）第一个关于学校青少年自伤发生率的研究发表于2002年，该研究发现“自残”的发生率约为14%。后报告的流行率在17-60%之间。中国大陆中学生NSSI流行特征的Meta分析提示：我国大陆中学生NSSI总检出率为27.4%。且在性别、是否为独生子女、城乡、地区及调查年限间存在差异。发现从德国学校抽取的随机样本中，有25-35%的青少年至少出现过一次NSSI。儿童和青少年精神病诊所样本中的患病率约为50%。NSSI可能是各种精神疾病的症状。 非自杀性自伤（Non-Suicidal Self Injury，NSSI）研究显示，在一些精神障碍中，如进食障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、物质使用障碍、创伤后应激障碍、冲动控制障碍、边缘型人格障碍等共病的发生率为25%-85%不等。有关NSSI行为检出率的差异，主要原因还是与样本来源、对该行为的定义与诊断标准不一等因素有关。 1111 2016年，WHO统计全球有超过110万10-19岁青少年死亡。自杀是青少年死亡的第二大原因（首要原因为道路交通伤害）成年期有一半的精神障碍开始于14岁，但大多数病例未被发现与治疗。 1313非自杀性自伤的表现是什么？ 14 1515孩子有自伤行为就是想自杀吗? 自伤不是自杀，但可能变为自杀NSSI是自杀意念和行为的有力预测指标。控制了年龄、性别、种族和社会经济因素后，有NSSI史的仍然较没有NSSI的有更高水平的自杀意念并付诸行动。一项研究发现，几乎一半的自我伤害者至少报告过一起自杀事件。频繁的NSSI、更严重的NSSI形式更能预测自杀行为。 17 1818为什么孩子会出现自伤行为? 四大因素1919人格特征：抑郁、自卑、攻击、冲动等性格特征个体家庭学校社会精神疾病：抑郁症、精神分裂症及双相情感障碍、边缘型人格障碍等家庭环境：缺少相互支持和帮助，甚至矛盾重重成长经历：家长过度保护、过度控制，孩子长期被忽视、遭受暴力/虐待同伴交往：欺凌、糟糕人际关系、人际敏感学业：学习压力过大、成绩不理想、老师的责罚、父母的过高期望、对未来的迷茫社会影响：模仿 2020遇到有自伤行为的孩子，该怎么办? 外科治疗对于更严重的自伤，手术治疗伤口是必要的。不同专业人员之间的良好合作是非常有益的。注意，不应表现出对自伤行为或自伤者的负面情绪与评价。研究表明，成年人对青少年自伤的负面反应会导致青少年在未来避免寻求帮助。 心理治疗一项系统综述认为，青少年辩证行为治疗（DBT-A），认知行为治疗（CBT）和基于心智化的青少年治疗（MBT-A）是治疗青少年NSSI的有效方法。随机对照研究发现，在实施DBT-A一年后，自伤复发情况稳定。在对照组中，自伤的减少明显大于DBT-A组。一项CBT团体治疗“cutting down”的研究显示，自伤明显减少。该项目目前正在德国的一个更大的随机对照研究中进行评估。总体来说，由于已发表的研究数量较少，没有任何特定的方法显示优于其他治疗方法，或者在哪个阶段可以推荐哪个治疗作为首选。 有效心理治疗核心要素《德国自伤治疗临床指南》指出心理治疗应包括：建立治疗动机、进行心理教育、识别引发或维持自伤行为的因素，为自伤和冲突解决策略传递可选择的行为技巧，遵守共患病治疗的基本原则。澳大利亚的指南也列举了减少自伤的有效方案的共性，包括：发展改变的动力、支持自制、对环境的支持（家庭与非家庭），强化积极情感，注重健康的睡眠。一般而言，自伤心理治疗中，应始终考虑其他精神障碍的治疗。 药物治疗精神类药物用于治疗青少年NSSI的证据仍然不足，不推荐。当病人在住院时出现非常高的紧张状态时，可以使用镇静药物。存在其他共患精神障碍时，应给予相应药物治疗。 关于住院治疗住院治疗可能的好处： 增加安全，减少可能获得的致命手段的机会受到专业人员的监管，及时获得治疗短期与有问题的环境隔离住院治疗可能的弊端：逃避家庭？学校？中断学业与同伴关系负性行为的传染性进一步降低自