腰椎间盘突出护理常规.doc

腰椎间盘突出护理常规 观察要点 1、有无腰椎压痛及放射痛。 2、患者双下肢的感觉运动，有无疼痛及麻木。 3、术后患者是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐、负压引流液的颜色变化等脑脊液漏的症状，应及时发现并记录。 4、患者的心理状态。 [常见护理诊断/问题及相关因素] 1、疼痛与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切开疼痛有关。 2、躯体活动障碍与疼痛、牵引或手术有关。 3、潜在并发症 脑脊液漏、神经根粘连等。 护理措施 术前护理 1、卧硬板床：卧位时根间盘承受的压力比站立时降低50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。 2、佩戴暖围床：楼围能增加暖棒的稳定性，对腰根足到保护和制动作用。卧床3周后，佩戴腰围下床活动。 3、保持有效牵引床：牵引前、在牵引待压迫的脑缘部位加减压保护贴，预防压疮。经常检查牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、红肿、被提、压花等。 4、有效镇痛床：因疼痛影响入睡时，通医嘱给予镇痛剂等药物，缓解疼瑞，保证充足醇眠。 5、完落术前准备床：术前常规戒烟，训练床上大小便，根据对手术的了解程度，向患者解释手术方式及术后可能出现的护理问题，如疼痛、麻木等，告知其医护人员将采取的措施，增加其对手术及术后护理的认知度。 6、心理护理床：鼓励患者多与家属交流，使家属能够帮助他们克服困难：介绍患者与病友进行交德，以增加自尊和自信心。 术后护理 1、观察生命体征、下敲皮肤温度、感觉及运动恢复情况： 观察手术切口敷料有无渗液及渗出液的颜色、性状、量等，观察患者术后有无疼痛，疼痛严重者予以镇痛剂 2、预防长期卧床所致的肌萎缩、关节僵硬等并发症，患者宜早期行床上肢体功能细炼。若患者不能进行主动锻炼，在筒情许可的情况下，由医护人员或家属协助活动各个关节、按摩肌肉，以促进血液循环，预防并发症。 （1）直腿拾高级炼：术后第1日开始进行股四头肌舒输和直腿抬高锻炼，每分钟2次，每次15一30分钟，每日2-3次，以能耐受为限：逐渐增加拾腿幅度，以防神经根粘速。 （2）酸背肌锻炼：根据术式及医常，指导患者轴线陆身及假炼腰背肌，以增加最背肌肌力、预防肌萎缩和增加得柱稳定性。 一般术后7日开始，用五点支撑法，1-2周后采用三点支撑法： 每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。但醒推有破杯性改变、感染疾惠、内固定物植入、年老体弱及心肺功能发调的患者不宜进行腰背锻炼。 （3）行走训练：制定活动计划，帮助患者按时下床活动。一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动，须根据手术情况适当缩短或延长下床时间。正确指导患者起床，预防卧床时间长引起的体位性低血压。 3、加强引流液的观察：若引瓷管内引出淡红色液体，同时患者出现头痛、呕吐等症状，应考虑发生脑春液丽，须立即报告医师予以处理：同时适当抬高床尾、去枕卧位7-10日。脑脊液漏期间，须监测及补充电解质：预防领内发生感染。 患者，可佩戴腰围，直至神经压迫症状解除。 健康教育 1、指导患者果取正确卧、坐、立、行和劳动姿劳，减少急、慢性损伤发生的机会，采取保护性措施：酸廊劳动强度过大的工人，长时间开车的司机，限藏腰围保护腰部。 2、加强营养可缓解机体组织及器官退行性变3、佩就腰围青酷受压的