模板支撑工程危险性较大的分部分项工程巡视检查记录.docx

D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录 工程名称： 编号 施工单位： 每日巡视 次 危险性较大的分部分项工程名称： □混凝土模板支撑工程；□承重支撑体系： 材料形式 □钢管扣件 □盘扣 □其他 支撑编号 施工阶段 □搭设 □拆除 □使用 支撑轴线 轴至 轴 搭设高度 搭设跨度 轴至 轴 施工总荷载 单点集中荷载 进场资料 □是 □否 集中线荷载 其他 材料检测 □是 □否 巡视检查项目 巡视检查情况 人员 项目经理到岗带班 □是 □否 专职安全生产管理人员到岗履职 □是 □否 特种作业人员证书情况 □是 □否 作业人员安全帽、安全带、防滑鞋穿戴情况 □是 □否 交底 搭设拆除安全操作规程交底 □是 □否 搭设拆除安全技术交底 □是 □否 周边环境 现场及周边作业环境满足安全情况 □是 □否 作业范围内警戒线和警示标志设置情况 □是 □否 作业范围内专人警戒情况 □是 □否 作业过程 是否执行工程建设强制性条文 □是 □否 是否按使用说明书专项施工方案实施施工 □是 □否 要求 其他 存在问题： 处理意见： 项目监理机构 监理人员 日期 2022 年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。