意识障碍课件完全版ppt(共48张PPT).ppt

意 识 障 碍 ;本次课内容;相关知识;概 念;病因（一）颅脑疾病;病因（二）全身性疾病;发生机制;意识开关系统;意识内容;昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 及意识内容。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 严 密 观 察 颈强直——是脑膜刺激征中重要的客观体征。 概 念 双侧瞳孔大小不等见于脑外伤、脑疝等。 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 去皮质综合症：患者意识内容丧失，对语言刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，有无意识的睁眼、闭眼活动，生理反射存在，多伴有去皮质强直、病理反射、大小便失禁。 耳、鼻无血迹及脑脊液。 无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。 严重呼吸困难见于急性气道阻塞； 有呕吐——鼻导管吸氧。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大小与光反射、脑膜刺激征、病理反射、神经系统定位体证等。;临床表现（二）意识内容改变;临床表现（三）特殊类型意识障碍;诊断要点;诊断要点;鉴别诊断;鉴别诊断（一）;鉴别诊断（二）;关于脑膜刺激征;脑膜刺激征表现;分析 鉴别;处置 转运;病例1;可能性—— 可能会进行止血、包扎(会用到网帽）。 可能会进行降颅压治疗（输液、甘露醇）。 可能进行颈托固定。 可能会使用夹板固定。 可能会进行抗休克治疗。 可能需要使用铲式担架。;到现场要如何做？;问题的要点：;问来的信息;检查步骤及要点;初步查体;初步判断伤情——选择措施;进一步问;进一步判断伤情; 诊 断 颅脑外伤：颅内出血？ 左前臂、右肩部软组织损伤。 严 密 观 察 血压、心率、神志变化。 治 疗 开通静脉通道，应用0.9%氯化钠液（一般速度输入） ;CT检查结果（口头回报）：;昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 注意监护心率、血压、血氧饱和度，必要时对症处理。 心率齐，心率120余次/分。 主诉：被车撞倒后头疼半小时。 CT检查结果（口头回报）： 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 脑血管病：脑出血、珠网膜下隙出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等。 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 怎么不舒服？——头疼。 30度半卧位，呼吸急促，舌后坠，大汗，面唇不紫绀。 双肺呼吸动度对称，呼吸音清，无啰音。 深昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，生命体征多有严重异常。 意 识 障 碍;病例2;可能性—— 患者病危，家属希望转院来尽心尽力。 患者病情变化，家属自行联系医院转院治疗。 患者病情虽有变化，但较平稳，因涉及其他专科情况，家属自行联系其他医院转院治疗。;要特别注意的地方;到现场要如何做？;问题的要点?（医生、患者家属）;问来的信息;容易忽视的东西;检查步骤及要点;病情判断——选择措施;途中注意点;医院诊治情况;此病例对我们的提示;诊查思路;意 识 障 碍 ;本次课内容;相关知识;概 念;病因（一）颅脑疾病;病因（二）全身性疾病;发生机制;意识开关系统;意识内容;昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 及意识内容。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 严 密 观 察 颈强直——是脑膜刺激征中重要的客观体征。 概 念 双侧瞳孔大小不等见于脑外伤、脑疝等。 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 去皮质综合症：患者意识内容丧失，对语言刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，有无意识的睁眼、闭眼活动，生理反射存在，多伴有去皮质强直、病理反射、大小便失禁。 耳、鼻无血迹及脑脊液。 无视物不清，无恶心，无憋气，身体