流行病学和医学统计学基础知识-健康管理师考试.pptx

流行病学和医学统计学基础知识 学习意义? 流行病学和医学统计学是预防医学中的主干学科。? 其基本概念、基本知识和基本技能的学习和掌握对健康管理师科学思维方式的培养、知识结构的完善、专业工作能力的提高有重要意义。 流行病学基本知识 一、基本概念 1.现代流行病学的定义:研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。基本内涵：①研究对象是人群②不仅研究疾病，而且研究健康状态和事件③重点是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素④最重要的是其落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决定依据。 2.流行病学的任务：流行病学的任务大体上可以分为三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布 （其它疾病、伤害与健康）的现象。第二阶段为“找出原因或影响因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或处置的策略与措施。依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。 ? 结合健康管理的实际，流行病学? 第一阶段 健康信息收集? 第二阶段 健康风险评估? 第三阶段 健康指导和健康危险因素干预 3 . 流 行 病 学 研 究 方 法 的 概 述 :是一种揉和了社会学和统计学的宏观医学调查分析方法。利用观察、询问和各种检查手段来调查人群中的疾病和健康状况，客观地描述其发生频率和分布的特点，分析造成这种频率和分布的原因，恰当合理解释研究结果并得出结论。 ? 横断面研究? 比例死亡比研究 描述性研究? 观察性研究 生态学研究? 病例对照研究? 队列研究（随访研究） 分析性研究流行病学研究 临床试验? 实验性研究 现场试验? 社区干预试验和整群随机试验??理论流行病学? 理论性研究 流行病学方法研究?? 二、常用指标 （一）率和比1.比例比例（proportion）是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/(a+b) 来表示。 2.率率（rate）是表示在一定的条件下某现象实际发生数与可能发生该现象的总数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数）×KK=100%，1000‰，10000/万，100000/10万 率必须包括受累人群数目（可以是某病的临床症状、死亡、残疾、实验室异常等）、被观察到的受累人群所处的总体数目和规定的时间三方面内容才能构成“率”。 （二）发病指标v发病率（incidence rate）v罹患率（attack rate）v患病率（prevalence rate）v感染率 (infection rate)v病残率 (disability rate) 1.发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率?一定期间内的某人群中某病新病例数同时期暴露人口数?kK= 100%， 1000/千，或 10000/万…… 应 用v用作描述疾病分布v反映疾病发生比率v它的变化意味着病因因素的变化v可按病种、年龄、性别、职业等特征分别统计计算获得发病专率 注意事项① 分子：一定期间内的新发病人数。② 分母：指可能会发生该病的人群。③发病率一般根据病例报告来计算，若病例报告制度不健全，病例报告漏报情况严重时或诊断的标准不一致时，其准确性将受到影响。④比较不同地区的发病资料时，应考虑年龄或性别结构不同，注意可比性，常用发病的标化率进行比较。 2.罹患率? 表示某人群某病新病例发生频率，通常多指在某一局限范围，短时间内的发病频率 。罹患率?观察期内某人群中某病新发病例数同时期暴露人口数?k? 其中K通常取100%。? 观察时间可以日、周、旬、月为单位。? 适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。? 其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病频率。 3.患病率某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。按观察时间：v期间患病率v时点患病率 时点患病率?某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数该时点人口数（被观察人数）?k期间患病率?某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数同期的平均人口数（被 观察人数）?kK= 100%， 1000/千，或 10000/万……若未加任何说明，一般是指时点患病率 应 用v表示病程较长的慢性病的发生或流行v为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。注意：研究发病的病因时，应选用发病率而不选用患病率。 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：患