2023单髁关节置换术的失败原因.pdf

2023单瞟关节置换术的失败原因 单瞟关节置换术（unicompartmental knee replacement , UKA ) 近年来迅速发展，通过对病变间室置换，达到缓解疼痛 、 改善功能的 目的。 真杳手术创伤小 、 骨量丢失少、 术后康复快 、 接近生理状态等 优点，是治疗膝关节单间室病变的高效方法。 随着手术技术 、 假体设 计的提高，UKA取得满意的手术效果瑕体10年生存率在85%～95%。 但UKA仍存在着失败返修的风险，真并发症主要是对侧关节间室病变 进展 、 假体松动 、 假体磨损和活动型衬垫脱位等，而失败通常与以下 三个因素苟关：病例选择、 假体设计和手术技术。 UKA失败原因 （－）病例选择 病例选择是UKA成功的关键一环，而病例选择不当是UKA失败的最 常见原因。 旱期的手术经验显示，UKA主要适用于膝关节单间室骨关 节炎（内侧间室或外侧间室） 、 行走时疼痛 、 影响生活质量、 X线显 示对侧间隙和骸股间隙无累及或轻度累及、 膝关节活动范围90 。以上 、 屈由畸形小于5。、 膝内翻畸形小于10 。、 活动量低、 没苟明显肥胖 、 年龄在60岁以上 、 交叉韧带完整的病人。 炎性关节病（如类风湿关 节炎 、 色素绒毛结节j骨膜炎 、 牛皮瘤性关节炎 、 假痛风性关节炎）因 为进展的j骨膜炎可使残存的软骨继续受到破坏、 韧带受损松弛、 对侧 间室病变进展，旱期由于未被认识，导致极高的返修率，目前被认为 是禁忌证。 总结目前单瞟关节置换术 的病例选择，有学者应用SAW来表示单瞟 关节置换的病例选择，即膝关节稳君主stability） 力线值align ent） 、 m 、 磨损局限于一 个间室（wear） 。 （二）假体设计 假体设计方面不足是阜期UKA失败的原因之一 。阜期假体的聚乙烯衬 垫过薄，股青瞟假体关节面过窄，假体容易磨损和下沉。 目前假体聚 乙烯衬垫厚度增至6～8mm以上，股雷瞟假体关节面变宽，扩大了假 体接触面积，减少了局部应力，从而UKA失败率降低。 单瞟关节假体 系统再多种类型，主要不同在于腔骨假体部分，腔骨假体通常分为三 种基本类型，分别为全聚乙烯固定型 、 组合式聚乙烯金属托固定型 、 活动型。 不同类型假体优缺点各不相同。 不同类型假体，结果略有不 同，失败原因也有差别。 回国回国国.._ ‘·． ”” ·’”他• … E 嗣 II’” ..,,, ... ... ，，毡，．． I 巢刷 II •!·JU I＂ •” …... ．．”’· .• ,I II .. ,x‘ _ 哨 ”问唰 I :; ,, ：· 斟 1(.. •1白’ 怖”’元’“ ••• ·’合：，； ., l ”