心身疾病分析和总结.docx

PAGE PAGE 10 / 14 心身疾病 心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。 “心身的”（psychosomatisch 或 psychosomatik）一词最早见于德国哲学家和精神病学家 Heinroth （1918）的一篇文章中。“心身医学”(psychosomaticmedicine)是由 Deutsch （1922）提出。而“心身疾病”提出应归功于 Halliday，特别是 Alexander 的大力提倡。 目录 一、心身疾病 1、概念的发展 2、狭义和 xx 两种理解 3、临床上表现 4、心身疾病的范围及发病率 5、身心反应──躯体疾病的心理后果 6、心身疾病的分类 二、心身疾病的发病学机制 1、导言 2、心理动力理论 3、心理生物学理论 4、学习理论 三、心身疾病患者的特点 四、心身疾病的诊断与防治原则 1、诊断原则 2、心身疾病的治疗原则 3、心身疾病的预防 五、心身疾病与身心疾病的关系六、案例 展开 一、心身疾病 1、概念的发展 2、狭义和 xx 两种理解 3、临床上表现 4、心身疾病的范围及发病率 5、身心反应──躯体疾病的心理后果 6、心身疾病的分类 二、心身疾病的发病学机制 1、导言 2、心理动力理论 3、心理生物学理论 4、学习理论 三、心身疾病患者的特点 四、心身疾病的诊断与防治原则 1、诊断原则 2、心身疾病的治疗原则 3、心身疾病的预防 五、心身疾病与身心疾病的关系六、案例 展开 编辑本段一、心身疾病 1、概念的发展 “心身的”（psychosomatisch 或 psychosomatik） 心身疾病定位示意图 一词最早见于德国哲学家和精神病学家 Heinroth （1918）的一篇文章中。“心身医学”(psychosomatic medicine)是由 Deutsch （1922）提出。而“心身疾病”提出应归功于 Halliday，特别是 Alexander 的大力提倡。长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。 心身疾病(psychosomatic diseases)或称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。 2、狭义和 xx 两种理解 目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍， 则被称为心身障碍(psychosomaticdisorders)，例如神经性呕吐、偏头痛。广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。显然，广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。本书基本上采用这种广义的概念。为帮助理解，作为一种直观的思维方式，图 7 一l 列出了心身疾病概念的相关关系，仅供参考。 顺便指出，心身疾病和心身障碍在目前文献中有时被混合使用。心身疾病和心身障得之间本身也存在交叉和重叠。一些著作中提到的心身障碍有时还会笼统包括一部分心身疾病和一部分神经症，故广义的心身障碍和广义的心身疾病有时几乎是同义语。对此读者不必深究。 3、临床上表现 心身疾病的概念在临床上一直有所变化，从权威的美国精神性疾病诊断治疗手册（DSM）来看，DSM-Ⅰ （1952）设有“心身疾病”一类；DSM-Ⅱ （1968）更名为“心理生理性植物神经与内脏反应”，定义为“由情绪因素引 起的单一器官系统的躯体症状”；分类则按累及器官，如哮喘为“心理生理性呼吸系统反应”。DSM-Ⅲ （1980）及 DSM-ⅢR （1987）均用“影响身体状况的心理因素”分类。诊断标准为： ①有心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；②躯体有器质性变化或明确的病理性过程（如呕吐）；③不符合躯体疾病及神经症的诊断。 4、心身疾病的范围及发病率 Alexander 最早提出七种经典的心身疾病是： 溃疡病， 心身疾病的发病机制 溃疡性结肠炎，甲状腺机能亢进，局限性肠炎，类风湿性关节炎，原发性高血压及支气管哮喘，并认为与特定的心理冲突有关。Qurbas 则认为冲突是非 特异性的，而人格类型则有重要发病意义。现在则认为心理社会因素在各种疾病发生中均有作用。 心身疾病分布于各个系统，种类甚多，主要受植物神经支配的系统与器 官。各家的归纳不一，用现代心身医学观点来看，更难概括完全。本章以下各节所述是各科各系统中常见的心身疾病。 关于心身疾病的发病率，由于界定的范围不同，所以报道数据差异甚大， 国外调查人群中为 10-60%；国内的门诊与住院调查，约为左右。 5、身心反应──