心功能分级分析和总结.docx

PAGE PAGE 1 / 8 NYHA 分级 Ⅰ级： 患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅱ级： 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级： 心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅳ级： 心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 WHO 心功能分级 Ⅰ级： 患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。 Ⅱ级： 患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。 Ⅲ级： 患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。 Ⅳ级： 患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和 （或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。 六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。 1928 年美国纽约心脏病学会（NYHA)对心功能分级（Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ 级），1994,AHA 对 NYHA1928 年心功能分级的补充： 根据 ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A 级： 无心血管病的客观证据 B 级： 有轻度心血管病的客观证据 C 级： 有 xx 心血管病的客观证据 D 级： 有重度心血管病的客观证据 2002 美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南A 级： 病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状； B 级： 指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕 Ⅰ级： 无心力衰竭征象，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率 0-5%。 Ⅱ级： 轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的 50%，可出现第三心 音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X 线表现，病死率 10-20%。 Ⅲ级： 重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的 50%，可出现急性肺水肿，病死率 35-40%。 Ⅳ级： 出现心原性休克，血压小于 90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于 100 次/分，病死率 85-95%。 Ⅴ级： 出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。MET 量化心衰病人的心功能分级标准（NYHA） 心功能 代谢当量（METs） Ⅰ级： ≥7 Ⅱ级： ≥5＜7 Ⅲ级： ≥2＜5 Ⅳ级： ＜2 衡量体力： ＜5METs：65 岁以下的病人＜METs 则预后不良； 5METs： 日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量； 10METs： 属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好； 13METs： 虽然运动试验有异常表现，但是预后好； 18METs： 有氧运动员的体力； 22METs： 有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。 Weber KT 标准，按 VO2 max/kg 及 AT(ml?min-1?kg-1)分级： VO2 max/kg AT A 级20 14 B 级16-20 11-14 C 级10-16 8-11 D 级10 8 治疗分级（用于心脏不正常的患者）： 甲级： 活动无限制乙级： 重度用力受限制丙级： 一般用力 xx 受限丁级： 一般用力明显受限戊级： ***不能活动 射血分数（EF）： 即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。 SV EDV－ESV EF＝————＝—————— EDV EDV 一般认为，射血分数在 50％～75％为轻度降低，在 35％～49％为中度降低，在 34％以下为明显降低 （AHA）标准委员会 1994 年修订如下： Ⅰ级： 体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症 状 Ⅱ级： 体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难、或心绞痛Ⅲ级： 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状 Ⅳ级： 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 急性心肌梗死时，心功能障碍的分级常用 killip 分级法和 Forrester 分型 killip 分级法： killip 分级法是以临床症状及体征来判定： Ⅰ级： 无心力衰竭的征象； Ⅱ级： 轻度到中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺野 50%以下有湿性罗音。 Ⅲ级： 严重心力衰竭，肺野 50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。 Ⅳ级： 心