医院评审办公室工作制度.docxVIP

医院评审办公室工作制度 （一）为顺利完成医院等级评审工作，加强组织领导，提高质量效率，坚持评建结合，重在内涵提升，结合医院实际，制定本制度。 （二）医院评审是指按照《医院评审暂行办法》的要求，根据医院基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生健康行政部门对医院规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 （三）医院评审办公室在医院评审领导小组组长、副组长的领导下负责综合协调各部门的评审工作，完成评审领导小组交办的相关工作。 （四）评审办公室各项工作在主任领导下，合理分工，各司其职，密切协作、紧密配合，全面完成评审各项工作任务。 （五）坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”原则，做好评审日常事务处理以及各部门之间工作协调。 （六）根据评审标准及实施细则，制订医院评审准备工作方案，将评审内容分解到各个部门和科室。 （七）按照评审实施方案，组织医院全体员工学习培训，知晓要求，领会内涵。 （八）根据标准实施细则要求，组织医院相关部门和专业委员会完善各项规章制度和诊疗规程。 （九）与省市医院评审办公室保持密切联系掌握评审动态；完善医院评审工作信息监测机制，构建网络报告与监测平台，实时动态监测评审进展。 （十）健全会议制度，做好医院评审准备工作汇报例会、碰头会、通报会、反馈会等各种会议组织召集、记录工作。 （十一）严格信息报告，对来自当地卫生健康委及医院评审办公室等部门电话、文件、信函及时接收、登记、传达、送阅、发送，传达执行领导指示要求；做好评审阶段性工作临时性任务、会议决定处理及进展情况汇报与通报。 （十二）做好评审文件的起草、审批、打印、收发、记、传阅、归档等工作，严格必威体育官网网址。 （十三）加强医院评审工作计划安排，搞好年中期、年工作检查、总结、分析、反馈和改进。 （十四）认真完成医院自评报告、监测指标、评审申请、整改方案与结果等相关资料整理上报工作，完善各项评审手续。 （十五）完成上级交办的其他任务。