中风后遗症的中医防治(共30张PPT).pptxVIP

中风后遗症的中医防治(共30张PPT).pptx

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中风后遗症的中医防治;教学内容和要求;要求;一、概述; 据我国流行病学调查,脑卒中的每年发病率为200/10万,每年新发脑卒中病例150万,存活者中75%致残,5年内复发率高达41%,近年来中风发病率呈逐年递增。 脑卒中是老年人的常见病、多发病,60岁以上为高发人群,发病率随年龄增长而增高,男高于女,发病季节以冬季最高,秋季次之。;总的病理机制: 内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中;(一)病因 内伤积损:素体阴亏血虚,年老体衰,将息失宜 劳欲过度:烦劳过度、房事不节 饮食不节:肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度 情志所伤:五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、 素体养盛 气虚邪中:气血不足,脉络空虚,风邪入侵,痰湿 素盛;内伤积损; 中风病进入恢复期和后遗症期,往往遗有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于患者脏腑亏虚,复加病程日久,中风病所产生的病理因素停于体内,气血经筋已然受损。故病理基础为本虚标实,本虚成为病性的主导,主要为气虚、阴虚,其次为阳虚、血虚;标实即为兼夹标邪,标邪各有差异,要分清属风(内风、外风)、属火(心火、肝火、痰火)、属痰(风痰、湿痰)、属瘀(瘀血)的不同。 ;三、临床表现 ;3.恢复期:表现为半身不遂,语言不利,口眼歪斜,精神、智力障碍等。 4.后遗症期:表现同恢复期,一般完全康复难度极大。; 在中风的恢复期和后遗症期中,常见的中医辨证分型有: 气虚血瘀,经脉阻滞——肢软无力,偏枯不用,面色萎黄,神疲乏力,或见肢体麻木,口舌歪斜,或兼有纳少、便溏、语言不利,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脉细涩或重按无力。 阴虚阳亢,脉络瘀阻——中风日久,半身不遂,患肢强痉、僵硬、拘挛,关节屈伸不利,头晕头痛,颜面潮红,耳鸣如蝉,或兼有烦躁不安,语言不利,肢体麻木,舌红苔黄,脉弦有力。;风痰阻络——舌强语蹇,甚至舌蜷难以伸出,语言困难,或吞咽困难,或痰多痰稠,咳吐不利,肢体活动不利,舌红或暗,苔白腻或黄腻,脉弦???。 肾虚精亏——舌暗失语,腰膝酸软无力,心悸气短,或有二便失禁,头昏眼花,舌体瘦小或卷,苔白,脉沉细。;四、诊断分型;2.鉴别诊断 本病由于脑部病变情况不同,临床表现和预后也不同,因此要加以鉴别。 本病还需与其他疾病引起的半身不遂相鉴别: 脑肿瘤:发病一般较缓慢,症状进行性加重,见同侧眼睑下垂,眼球外视、不能内转,瞳孔散大及对光反射消失,伴有发作性头痛,后期则可见全身或局限性癫痫发作。 脑外伤:有脑外伤史。 ;3.中风病分期标准 急性期——发病后2周以内。 恢复期——凡患中风病后2周至半年以内,遗有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等其中任意一项者,即可诊断。 后遗症期——发病半年以上。;B.患者坐位。 初期单侧上下肢瘫痪无力,肌肤不仁,口眼喎斜,舌强语涩,时流口水,面色萎黄。 后遗症期——发病半年以上。 自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用扌衮法治疗,以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。 本病总属本虚标实,故治疗应扶正祛邪,扶正以益气养血、补益肝肾为主,祛邪以活血化瘀、平肝潜阳、搜风通络、化痰开窍、清热解毒等为主。 久之,则产生肢体废用性强直、挛缩,导致肢体畸形和功能丧失。 医者站于患者前面,用抹法自印堂至太阳往返4~5次,同时配合按、揉睛明、太阳。 (1)取穴:尺泽、曲池、手三里、合谷。 聚湿生痰 痰湿生热 推拿治疗以患侧为重,健侧为辅; 按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。 继之在患肢腕部、手掌和手指用 法治疗,同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动,手指关节可配合捻法。 用扌衮法施于患侧肩胛周围及颈项两侧,在进行手法时,配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。 同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动。 阴虚阳亢,脉络瘀阻——中风日久,半身不遂,患肢强痉、僵硬、拘挛,关节屈伸不利,头晕头痛,颜面潮红,耳鸣如蝉,或兼有烦躁不安,语言不利,肢体麻木,舌红苔黄,脉弦有力。;1.本病总属本虚标实,故治疗应扶正祛邪,扶正以益气养血、补益肝肾为主,祛邪以活血化瘀、平肝潜阳、搜风通络、化痰开窍、清热解毒等为主。恢复期治疗偏重活血化瘀;后遗症期以补益气血、扶正固本、强筋健骨为要。;2.推拿治疗以患侧为重,健侧为辅;以肢体关节为重点,包括上肢的小关节,同时辅以全身操作治疗。 3.早期治疗应轻柔、缓慢而有规律,肢体施术以从近端关节向远端关节为顺序。 4.治疗主张配合针灸、体疗、药物等方法,综合施治以加强整体治疗效果,促进功能恢复。;(二)操作部位;1.背及下肢部操作 (1)取穴:天宗、肝俞、

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