化学性眼外伤的护理.pptx

化学性眼外伤的护理 分期03治疗04化学性眼外伤的急救护理05化学性眼外伤的并发症06化学性眼外伤概念01化学性眼外伤的临床表现02主要内容 化学性眼外伤概念化学物质直接作用于眼部造成的眼部损伤称化学性眼外伤，多发生于化工厂、实验室或医疗单位，主要为酸、碱灼伤。农业上常因使用氨水等化肥时不慎致伤;在建筑业，则以石灰、碱水的灼伤较为常见。 化学性眼外伤概念酸性烧伤：由于酸对蛋白质有凝固作用，强酸使眼部组织蛋白凝固坏死，能阻止酸性物质继续向深部渗透。碱性烧伤：碱性溶液能够溶解脂肪和蛋白，接触眼部组织后能够很快渗透到深层或眼内，并使细胞分界坏死。 化学性眼外伤概念碱烧伤比酸烧伤后果严重得多。但有一些酸碱物质如脓硫酸和氧化钙等，与水接触后产生大量的热量，会同时造成热烧伤，使眼部收到双重损害。在我国，据文献报道碱烧伤占化学性眼外伤的56%SO 化学性眼外伤的临床表现症状：疼痛，畏光，视力下降体征：轻度：睑充血、水肿、糜烂 中度：皮肤水泡和糜烂，结膜充血水肿，小片状坏死，角膜水肿，上皮完全脱离或形成白色凝固层 重度：结膜广泛缺血坏死；角膜瓷白色、溃疡穿孔；葡萄膜炎；继发青光眼和白内障；角膜白斑；葡萄肿和眼球萎缩；假性胬肉。 化学性眼外伤分度标准分度 眼睑 结膜 角膜 角膜缘一度 充血 轻度充血水肿 上皮损伤 无缺血三度 皮肤坏死 全层坏死，毛细 实质深层受累，毛 1/4＜缺血≤1/2 血管不可见 玻璃状，虹膜隐约 可见四度 焦痂，眼睑 焦样坏死累及 全层受累，呈瓷白色， 缺血＞1/2 全层坏死 巩膜 虹膜看不见二度 水疱 贫血 实质浅层水肿 缺血≤1/4 2——3周后伤后24小时以内，结膜、角膜缺血坏死、炎症1天——2周，上皮再生，血管生长急性期修复期并发症期分 期 化学性眼外伤急救原则争分夺秒 就地取材彻底冲洗及时送院 治疗早期后期晚期处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连2）角膜移植3）抗青光眼手术继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染/抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连 化学性眼外伤的急救护理1.化学性眼外伤的损伤程序和预后与化学致伤物的浓度及与眼组织接触时间呈正相关。 故致伤物与眼组织接触久 ，对眼组织的损伤破坏作用就越重。 2.因此，当化学物质进入眼组织后，立即争分秒就地取才，彻底行结膜囊冲洗 ，尤为重要。 3.此时可用自来水、矿泉水、纯净水饮料等清洁用水反复冲洗伤眼，至少冲洗30分钟，以稀释化学物浓度，降低眼部损伤程度，再送院做进一步处理十分必要。1.院前急救 化学性眼外伤的急救护理1.患者来院后，迅速评估患者伤势、伤情后 ，立即根据化学致伤物的性质 ，进行中和治疗。2.如酸性致伤物用2 — 4％碳酸氢纳溶液； 碱性致伤物用 4％硼 酸溶液冲洗结膜囊 ; 对暂不能确定致伤物者可用生理盐水反复持续冲10 —15m in，冲洗液通常不能不于 150m L 以达到有效恢复眼内 pH值为止。 2.院内救治 化学性眼外伤的急救护理 3.清洗伤眼时对眼内存留的异物须彻底清除。 4.尤其是嵌顿或残留于结膜囊或角膜的碱性化学物质行表面麻醉后 ，用消毒镊仔细取出，以防其向深部组织透,加重眼组织损伤。2.院内救治下载删除 化学性眼外伤的急救护理1.化学物质进入眼内后，可引起剧烈角膜刺激症状如怕光、流 泪 、疼痛 、眼睑痉挛 ，视力减退 、球结膜充血肿 ，严重者可出现睑外翻,硫酸烧伤处皮肤形成黑色焦痂及局部肿胀。