电外科技术与器械处置.pptx

电外科技术与器械处置 1电外科技术的发展2电外科技术的基础知识与工作原理3电外科手术器械介绍与处置要点与难点4质量控制与管理目 录CONTENTS 电外科技术的发展外科手术始终围绕止血不断产生新的技术18世纪：烙铁、烧红石块 19世纪末：透热法电极端产生的电弧会凝固皮肤 （首次将电流直接应用临床外科手术） 20世纪初：电灼（高频高压低电流） 电凝（接地片） 1910年：干燥（低电压高电流）1923：德国工程师爱尔博放电技术+可控电流 （世界上第一台电刀） 1937：射频治疗仪（高频低功率）1940：双极电凝技术（电流热传导更小）1960：不再依靠火花塞，固态电子技术出现 电子技术发展：中性电极、氩等离子技术 20世纪90年代：大血管闭合技术（重大突破）21世纪：水刀、冷冻治疗仪、海博刀 射频刀以及电外科工作站 电外科技术的基础知识与工作原理 电外科技术的基础知识与工作原理高频：高于200kHz的交流电低频：低于200kHz的交流电GB9706.4-2009 ???电化学效应：直流电法拉第效应：频率较低交流电 热效应：高频电流电外科技术的基础知识与工作原理 电外科技术的基础知识与工作原理基本工作原理：220V/50Hz低频低压电流→高频能量发生器→变频变压热效应切割、凝血电击风险√× 电外科技术的基础知识与工作原理电切原理：人体组织与电流接触瞬间产生大量的热，会使细胞破裂、汽化从而组织分离自动电切：自动调节切割质量 高能电切：专用于脂肪组织跟液体环境的切割 无血电切：拥有更高强的止血切割 精细电切：极度精细且精细度可调节的电切模式 电外科技术的基础知识与工作原理电凝原理：人体组织与电流接触瞬间产生大量的热，会使组织活细胞温度迅速上升、细胞 失血干燥、蛋白变性、产生电凝效果。快速电凝：可切割的电凝模式 双路电凝：同一患者两支单极电极同时输出的模式 经典电凝：对组织层面可精确分离和电凝 电外科技术的基础知识与工作原理电外科设备主机+作用电极+回路电板电外科设备主机+作用电极（双极器械） 电外科技术的基础知识与工作原理工作原理：单 极双 极 电外科技术的基础知识与工作原理总结： 了解电外科技术的一些基础知识可以更好的理解电外科技术以及更好了解手术器械 了解电外科手术器械可以更好处置手术器械，目的降低医院感染的发生。 因此对于基础知识储备是一个合格的处置器械医护人员需要学习的内容。 电外科手术器械认识热技术高频电刀 氩气刀 大血管闭合系统 超声刀超声乳化吸引刀 射频刀冷技术水刀冷冻器械 电外科手术器械认识---高频电刀 工作原理：有效的电极尖端产生的高频高压电极与肌体接触时对组织进行加热，从而起到切割和止血的作用单极：可重复使用电刀：与一次性电刀相比节省费用，性价比高 一次性电刀：无菌一次性，减少手术准备时间 刮吸电刀：吸引、电凝、刮拨、剥离 腔镜单极电钩： 电外科手术器械认识---高频电刀 双极：普通双极镊：直型、刺刀型、尖型、钝型 双极防粘镊： 双极普睿敏镊： 双极滴水镊子： 一次性镊子： 开放双极剪： 腔镜双极器械： （百克剪、腔镜双极剪、双极电凝钳） 电外科手术器械认识—氩气刀工作原理：氩气，无毒无害，性能稳定惰性气体，在高频高压作用下，被电离成氩等离子 氩等离子有很好的导电性，可传递电流，到达组织上的高频电流可产生凝固效应， 从而避免了电极与组织的直接接触。氩气是惰性气体，因此手术中可隔绝部分氧气 从而能减少组织的氧化、炭化、烟雾、异味。 物理原理上来讲，氩等离子束可自动避开已凝固区，从而达到均匀稳定的凝血效果。 电外科手术器械认识—氩气刀可重复使用的氩气刀：一次性使用的氩气刀：只能止血或者使组织失活，不能做到电切及电凝。 电外科手术器械认识—大血管闭合器械原理：大血管闭合技术通过双极技术能量输出，使血管组织胶原蛋白融化，结合器械的钳口压力，使血管组织永久的闭合。 最高可达7mm直径的血管闭合能力。优势： 轻松闭合血管和组织束，减少缝合，提高手术效率，降低医护人员的工作强度 均采用双极技术，因此无需中性电极，临床使用更为微创与安全。 热损伤程度小，烟雾少，创面愈合快。 电外科手术器械认识—大血管闭合器械百克钳：开放型：涂层（普通涂层、陶瓷涂层、特殊材质涂层） 腔镜型（开窗型、马里兰型、Kelly型）安速刀：开放型/腔镜型结扎速：开放型/腔镜型 电外科手术器械认识—超声刀超声切割止血刀： HIFU高强度聚集超声工作原理：电能通过换能器转到超声发生器 使金属刀头以一定频率进行机械振荡产生热量 组织内水分汽化，蛋白键断裂，蛋白变性 细胞崩解，从而使组织被切开或者凝固。 变性的蛋白形成胶状封闭血管达到止血效果。 即电能转换为机械动能。 刀头与蛋白接触→破坏蛋白氢键→蛋白凝固封闭小脉管→再次接触→蛋白凝固