跌倒坠床三甲评审衡量要素SOP解读.pptx

衡量要素SOP解读; ; ;2.4.70.4.2 对住院患者进行跌倒、坠床风险评估，根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。; 目前使用的评估单 团体标准;;评估跌倒风险因素（团标） 包括但不限于下列风险因素： ——头晕、眩晕；视力障碍 ——肌力、平衡及步态异常 ——体位性低血压； ——大/小便失禁，且紧急和频繁的排泄； ——使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥、降压利尿剂、催眠药、泻药、 镇静剂和精神类药）； ——有跌倒史； ——携带导管； ——认知功能受损。 ;;2.4.70.4.3 主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施，对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床档等，有记录。;预防错施(团标) 跌倒低风险患者 1 应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。 2 应将日用品、呼叫铃放在患者方便取放的位置。 3 宜减少跌倒风险的因素，如协助肌无力、平衡及步态功能训练改善步态不稳 4 使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏 ;跌倒中风险患者 1 应执行跌倒风险的预防措施。 2 应执行WS/T 431--2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。 3 告知患者离床活动时应有他人陪同。 跌倒高风险患者 1 应执行跌倒低、中风险的预防措施。 2 应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。 3 应每班床交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况。;2.4.70.4.4 科室对跌倒、坠床安全管理有自查、分析、整改。2.4.70.5.2 科室对患者跌倒、坠床等报告制度与处置预案等的落实情况有自查。;五、跌倒/坠床风险管理查检表;2.4.70.5.1 有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关事件报告相关制度、处置预案与流程，相关人员知晓并执行。;住院患者发生跌倒、坠床应急预案 1、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，迅速查看患者全身???况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 3、病情允许时将患者移至抢救室或病床上。 4、必要时通知科主任、护士长及患者家属。 5、加强巡视至病情稳定，严密观察病情变化，发生病情变化，及时汇报医生。 6、详细记录患者跌倒或坠床发生时间、地点，经过及抢救过程，做好交接班。 7、对患者进行跌倒、坠床风险再评估，对患者及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。 8、填写护理“不良事件报告表”，平台网报。 处理流程 发现跌倒、坠床 →通知医生 →初步判断病情 → 采取急救措施 → 必要时通知主任、护士长及家属 → 加强巡视，严密观察病情变化 → 准确记录，做好交接班 → 上报护理不良事件 ;中华护理学会团体标准成人住院患者跌倒风险评估及预防; 针对风险因素的预防措施 头晕、眩晕 1 应将头晕、眩晕引起跌倒的可能性提前告知患者和/或照护者。 2 可鼓励患者记录头晕、眩晕病史日记。 3 应评估头晕及眩晕感受、诱发因素、持续时间和强度、性质、相关症状、缓解方法。 4 应指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体。 5 宜鼓励患者和/或照护者参加由康复医师实施的前庭疗法。;视力障碍 1 如有不同用途的两幅以上眼镜，应贴上相应的标签。 2 应指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使用单光眼镜。 3 护理偏盲患者时，宜站在盲侧，并通过声音等增强患者对空间、位置的感知。 4 发现患者存在尚未诊断的视力问题时，应报告医师。 肌力、平衡及步态异常 1 应观察和询问患者在行走或平衡方面遇到的问题。 2 宜鼓励患者参加由康复医师制定的肌力、步态平衡训练计划，并督促实施 ; ;6 宜协助下肢静脉曲张或静脉回流差的患者穿弹力袜、紧身裤或使用绷带等。 7 应指导患者一旦发生体位性低血压，或患者改变体位、外出行走出现头晕、肢体无力等不是症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息；指导陪同人员按摩四肢并立即呼救。 大便/小便失禁且紧急频繁的排泄 1 宜将患者安置在离厕所较近的区域，或在床旁提供洗漱和如厕的代替 2 应观察、识别患者大/小便失禁的原因。 3 可对患者进行大小便自控能力训练。 ;4 宜制定如厕计划，对频繁如厕的患者，可使用大/小便失禁护理裤、护理床等。 使用高跌倒风险药物 1 应识别并明确告知患者和/照护者可能增加跌倒风险的