跌倒坠床预防及处理.pptx

跌倒坠床预防及处理;;跌倒坠床预防;护理人员应本着预防为主的原则，新病人入院时，认真评估患者是否存在跌倒/坠床危险因素，并填写Morse跌倒风险评估表。及时告知患者及家属并在跌倒/坠床预防告知书上签字，使其充分了解预防跌倒/坠床的重要意义，并留家属24小时陪护。 入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 加强相应防护措施，保持病区地面干燥，卫生间、走廊设置扶手等设施，提供床栏、约束等安全措施，设立或粘贴防跌倒/坠床警示标识，保障患者安全。 做好入院宣教，及时锁上病床及轮椅的轮轴，告知患者住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者时，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。; 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（3个月内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢、家属做好陪护或按铃呼叫护士陪伴。 病室提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯，及时为患者拉起床栏，确保床栏安全使用。 保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。保洁人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 对服用特殊药物（如安眠药、降糖药、降压药等）和抗精神病药物者，加强观察。; 责任护士或夜班护士对Morse评分﹥45分的高度风险患者要有“防跌倒”、“防坠床”警示标识，做好高危跌倒患者的交接班工作，每周进行再次评估或根据患者情况进行动态评估持续追踪，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。 值班护士发现患者不慎跌倒/坠床后，应立即通知医生，监测患者的生命体征和意识等，协助医生对患者进行救治及伤情判断，了解发生跌倒/坠床的经过，并做好记录。;“十知道” 1、??属24小时陪护，协助生活。 2、卧床时请将床栏及时拉起，扣好，确保床栏安全使用。 3、下床时请慢慢起身或寻求他人帮助，请把床栏放下，遵守“三步曲”，即床上坐起30秒，双下肢着地床边坐30秒，站立30秒再行走。 4、湿性拖地后避免不必要的走动，穿合适的裤子和防滑鞋，以免绊倒或滑倒。 5、如您在行走时出现头晕，双眼发黑，下肢无力，步态不稳和不能移动时，立即原地坐下或靠墙，并呼叫他人帮助。 6、学会呼叫铃的正确使用，当您需要帮助时，请及时按呼叫铃。 7、请您将用物放置在固定位置，及时收好摇床手柄，保持走道通畅。 8、病室内保证合适的灯光照明。 9、请尽量使用手纸吐痰液，以免重身失衡跌倒。 10、婴幼儿要加强看护，活动时注意周边环境安全，合理限制儿童患者活动，如跳、打闹、快速奔跑、爬窗以及床上站立跳跃等危险动作。;跌倒坠床处理;患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赶到现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士和医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 1、立即报告： A）口头报告时间点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生。当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科护士长、科主任。科护士长接报后（1小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。 B）书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予科护士长，科护士长在接单后24小时内交予护理部。 2、认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。;患者跌倒、坠床后处置流程 ;?（一）伤情等级认定：? 一级（轻微伤）：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 二级（轻伤害）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。? 三级（重伤害）：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。;（二）处理：? 患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理：? 一级（轻微伤）：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。? 二级（轻伤害）：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。? ;（二）处理：? 三级（重伤害）： 1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。 2.对于