- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
膝关节外科检查法
(一)望诊
1.步态 观察步态是否平稳而有节律。仔细观察有无因膝关节僵直或疼痛而引起异常步态。
2.膝关节肿胀 外伤是膝关节肿胀最常见的原因。膝关节病变如急性化脓性炎症、滑膜炎、风湿性关节炎、结核、肿瘤等均可出现关节肿胀。
3.膝周围局限性肿块 如髌上滑囊炎、胫骨结节骨骺炎、胭窝囊肿、骨软骨瘤可出现局限性包块或高凸畸形。
4.股四头肌萎缩 观察膝关节上方肌肉的轮廓,两侧是否对称,有无萎缩。膝关节半月板损伤、膝关节结核、下肢骨折长期固定,可出现股四头肌萎缩。
5.膝关节畸形 正常的膝关节有5~10°的生理外翻角,若超过15°则为膝外翻畸形.如单侧出现膝外翻畸形称“K”形腿;两侧膝外翻畸形称“X”形腿。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿内翻畸形,若为两侧称“O”形腿。正常的膝关节伸直可有0~10°的过伸,如过伸超过15°,则称为膝反张畸形。
(二)运动检查
1.屈曲 检查时患者俯卧位,两腿并齐,医者一手按住大腿下部,另一手扶住足部,嘱患者做屈膝动作,正常可达145°。如测肌力,医者可用扶足部的手对屈膝施加阻力。
2.伸直 检查时患者坐于检查床边,双小腿下垂,嘱其主动伸膝,正常为0°。若测肌力,医者用手对伸膝施加阻力。
3.内、外旋 膝关节完全伸直后无侧屈和旋转运动。当屈曲90°时,内、外旋转运动可达10~20°。
(三)触诊
1.骨触诊 检查时患者取坐位或仰卧位,两膝屈曲90°,膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节,检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方,屈膝位时位置固定,不能移动,伸直时可以移动,其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节炎时,髌骨边缘变得凹凸不平。
2.软组织触诊 检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。
在膝关节前面触诊髌韧带,前内侧触诊股内侧肌,前外侧触诊股外侧肌,了解有无缺损、触痛。
检查内侧半月板时,将小腿内旋,触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧副韧带,检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌、半腱肌的肌腱位于膝关节的后内侧,止于胫骨内侧髁的前下方,检查有无触痛。
检查外侧副韧带时,嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上,膝关节屈曲90°,髋关节外展、外旋,使髂胫束松弛,这样可以摸清外侧副韧带,注意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方,患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时,可以摸清,注意其紧张度及有无挛缩。
腓总神经在横过腓骨小头下方可以摸到。
检查膝关节后面时,嘱患者屈曲膝关节,对胭窝深部组织进行触诊,注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时,在股骨后面,内、外髁的上方,可以摸到腓肠肌起点处的两个头,检查有无缺损和触痛。
(四)特殊检查
1.回旋挤压试验 又称麦克马瑞(Mc Murray)试验,检查时患者仰卧,医者一手握足,一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,并向内推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。如果膝关节外侧有弹响和疼痛,即本试验为阳性,表明外侧半月板有损伤。按上述原理作反方向动作,使膝关节外旋内翻,小腿内收,然后伸直膝关节,如果有弹响和疼痛,即为阳性征,表明内侧半月板有损伤。
2.研磨提拉试验 又称阿普莱(Apley)试验。
(1)挤压或研磨试验:患者俯卧位,膝关节屈曲90°,医者一手固定胭窝部,另一手握住患肢足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作。如有疼痛,提示有半月板破裂或关节软骨损伤。
(2)提拉试验:本试验有助于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副韧带。患者俯卧,膝关节屈曲90°,医者一手按住大腿下端,另一手握住患肢足踝部,提起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动,若出现膝外侧或内侧疼痛,则为提拉试验阳性。表明有内侧或外侧副韧带损伤。
3.屈膝旋转试验 又称梯布瑞尔一费舍(Timbrill-Fischer)试验。检查时患者坐于床边,双膝屈曲足下垂,医者用拇指压在患者关节间隙的前侧方,相当于半月板处,另一手内旋和外旋患者小腿,反复多次。如有半月板破裂,可能在医者拇指下突然感有物体移动并引起疼痛。
4.膝侧副韧带损伤试验 检查时患者仰卧位,膝关节伸直,如检查内侧副韧带,医者一手置患者膝外侧推膝部向内,另一手拉小腿外展,这时产生松动感和内侧疼痛,即为本试验阳性,表明膝内侧副韧带损伤或撕裂。反之,检查外侧副韧带有无损
您可能关注的文档
- 总结实验室样品管理9个方面.pdf
- XX社区党员干部教育培训总结.doc
- 微课培训感悟.doc
- 边坡施工专项方案.doc
- 人教版八年级道德与法治上册2.1网络改变世界2.ppt
- 应急预案评估报告.docx
- 人教版五年级数学上册半期考试测试题.doc
- 部编语文六年级下册快乐读书吧整理汇编(全册完整版).docx
- 预防压疮的护理规范及措施PPT.ppt
- 粉笔公共基础知识5000题电子版.docx
- 10《那一年,面包飘香》教案.docx
- 13 花钟 教学设计-2023-2024学年三年级下册语文统编版.docx
- 2024-2025学年中职学校心理健康教育与霸凌预防的设计.docx
- 2024-2025学年中职生反思与行动的反霸凌教学设计.docx
- 2023-2024学年人教版小学数学一年级上册5.docx
- 4.1.1 线段、射线、直线 教学设计 2024-2025学年北师大版七年级数学上册.docx
- 川教版(2024)三年级上册 2.2在线导航选路线 教案.docx
- Unit 8 Dolls (教学设计)-2024-2025学年译林版(三起)英语四年级上册.docx
- 高一上学期体育与健康人教版 “贪吃蛇”耐久跑 教案.docx
- 第1课时 亿以内数的认识(教学设计)-2024-2025学年四年级上册数学人教版.docx
文档评论(0)