上颌颌垫舌簧用于儿童乳牙期替牙期前牙反颌矫正的临床观察.docx

上颌颌垫舌簧用于儿童乳牙期替牙期前牙反颌矫正的临床观察 摘要】? 目的? 通过合理选用适应症，观察上颌颌垫舌簧，矫治器在儿童前牙反颌治疗中的应用效果。方法? 对2006年以来门诊就诊患者中采用颌垫舌簧治疗前牙反颌患儿10例；进行临床观察跟踪分析。结果? 2个月内解除反颌7例；3个月解除反颌3例。结论? 合理选择病例，上颌颌垫舌簧矫治器，在儿童前牙反颌矫治中临床疗效是可靠的。【关键词】上颌颌垫舌簧?? 儿童乳牙期? 替牙期??????? 儿童前牙反颌是乳牙期替牙期常见的牙齿畸形，可以有多种因素造成，如果不对患者进行及时矫正治疗会对儿童产生严重影响，包括咀嚼功能、容貌特征等。对颌骨发育和牙齿的健康及功能有较大影响，且反颌一旦形成，很难自行解除，为了阻断反颌引起颌骨异常生长发育发展成安氏Ⅲ类骨性畸形，有必要早期矫治，早期矫治采用常见的矫治方法，如调磨乳牙尖，下颌联冠斜面导板，前方牵引，功能矫治器等，上颌颌垫舌簧，因其结构简单对患者合作性要求不高，全天戴用矫治疗程短而被正畸医生在乳前牙反颌的治疗中经常使用，本文通过对10例儿童前牙反颌病例治疗讨论，上颌颌垫舌簧活动矫治器的临床应用和特点现报告如下：??????? 资料与方法??????? 一般资料2007年收治前牙反颌患儿10例，年龄4—8岁，其中男3例，女7例，研究选取前牙反颌病例，乳牙期5例，替牙期5例，深覆Ⅰ°Ⅱ°，其中下颌均能退至切牙对刃，反颌乳前牙，恒前牙均无拥挤，10例患者均有人工喂养史，（睡卧位哺乳）但无家族史。??????? 方法：每个就诊患儿均要详细记录病史，病例资料，矫治器的制做取上颌模型，在反颌牙舌侧用016不锈钢丝弯双曲舌簧在双侧上颌最后一个乳磨牙或第一恒磨牙上各弯一个箭头卡，双侧乳尖牙的近中各弯一个间隙卡，涂分离剂，用蜡把弯好的钢丝固位，用适量的凝塑胶在面团期把双侧后牙铺上颌垫上颚铺上塑胶，试戴时，前牙打开咬颌2mm左右，舌簧加力紧贴在反颌牙的舌侧窝。要求每周复诊1次，根据情况逐次调整舌簧加力，叮嘱头几天吃流食半流食。直至反颌完全解除逐渐去除后牙颌垫，让前牙建颌，建颌后择摘掉矫治器，在矫治过程中，要去除乳尖牙磨耗不足等病因。??????? 疗效判断标准：乳前牙或恒前牙反颌解除无颞颌关节创伤。??????? 结果???????? 采用上颌颌垫舌簧活动矫治器10例，2个月解除反颌7例，3个月因解除反颌3例，反颌解除后，即摘掉矫治器。10例患者随诊5年摘掉矫治器后乳前牙反颌解除后，进入恒牙期后恒前牙没有反颌，恒前牙反颌解除后没有复发。??????? 讨论???????? 儿童乳前牙期，替牙期前牙反颌是常见的一类牙齿畸形，可以多种因素造成。如果不对患者进行及时矫正治疗，会对儿童产生严重的影响，如果不及时矫治就有可能妨碍面前后向的正常发育，导致颌颌育异常生长，发展成为Ⅲ类骨性畸形，因此，必须早期治疗，上颌活动矫治器，能较好的解决以上问题，且矫治疗程短，矫治效果佳，合理选择适应症后，10例患者乳前牙或恒前牙反颌解除无颞颌关节创伤，此方法简单易行，如患儿能较好的配合，再加上制做合理，调整恰当，均能及时阻断颌骨的异常生长发育，改善上下颌之间的关系，取得非常满意的效果。??????? 不带有家族史的儿童乳牙期替牙期前牙反颌，其成因，多时由于不正确的喂养方式造成的，如睡卧位哺乳使得下颌过度前伸，久而久之形成前牙反颌对于这类费骨性前牙反颌，目前提倡尽其矫治的最适宜时机为4岁左右，然而这个年龄的患儿往往生活能力差，合作性较差，上颌活动矫治器结构简单，价格低廉，效果可靠，易于清洁，疗程短，是一种简单高效的矫治儿童乳牙期，替牙期前牙反颌的矫治装置，合理选择适应症并进行矫正，疗效确定，避免了畸形的进一步发展。参 考 文 献[1]傅民魁.口腔正畸学[M].第4版，北京:人民出版社,2004. 18.7.[2]戚金岭.两种活动矫治器，矫正前牙反颌的临床体会[J].医学论坛杂志,2008,29.（18） 112.