供应商单位CA数字证书及电子签章申请表.docx

供应商CA数字证书及电子印章申请表 CA锁及电子印章服务申请 用户类型 供应商 申请原因 ¨新办 ¨补办 ¨变更 ¨续期 ¨更换 有效期 1年 供应商单位基本信息 单位名称 统一社会信用代码 法人姓名 单位电话 单位地址 注册地 经办人基本信息 经办人姓名 身份证号 联系电话 注册地 联系地址 注：回寄地址 声明：本单位已对所填信息的真实性及相关证明材料进行了审核，以上信息及相关证明材料真实有效；证书申请人同意接受《江苏省电子政务证书认证中心电子政务数字证书使用协议》。 本单位全权委托经办人办理本次证书业务申请事宜。 申请单位盖章： 日期： 注：申请时，（授权）经办人需携带本人有效证件。 电子签章采集表（请在下表方格内加盖2次单位公章、法人私章及签字用于采集，并确保其清晰完整） 单位公章 法人私章或签字 （二选一） 此表仅用于办理CA锁及电子印章，采集完后应退还单位经办人。