常见四肢骨折病人的护理PPT课件.ppt

1.临床表现 局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，检查时局部有压痛、异常活动、可发现骨擦音。股骨骨折出血较多，病人可出现休克。中下1／3骨折易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉和运动动能。 * PPT学习交流 2．治疗原则与护理 皮牵引适于3岁以下的儿童，采用垂直悬吊牵引，双下肢垂直向上悬吊，牵引重量以使儿童臀部刚好离开床面为宜。骨牵引适于各类型股骨骨折。手术治疗采用切开复位内固定，适用于非手术治疗失败、伴有血管神经损伤或多发性损伤的病人及不宜长期卧床的老年人。术后指导病人练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习膝关节及踝关节屈伸活动，以促进静脉回流，尽情水肿，防止肌萎缩和关节僵硬。 * PPT学习交流 （六）胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折。是长骨骨折中最多见的一种，多见于青壮年和儿童。多为直接暴力和压轧所致。骨折线呈斜形或螺旋形，腓骨的骨折面高于胫骨的骨折面，软组织损伤小，骨折尖端穿破皮肤可造成开放性骨折。儿童腓骨干骨折多为青枝骨折。 * PPT学习交流 1.临床表现 局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、呈短缩或成角畸形，异常活动，可发现骨擦音或骨擦感。开放性骨折有骨端外露，如有胫前动脉损伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉。如有骨筋膜室综合征，出现相应表现。 * PPT学习交流 2．治疗原则与护理 横断和短斜骨折可手法复位，长腿石膏或夹板固定。斜形、螺旋形和轻度粉碎骨折可行跟骨结节牵引治疗。对手法复位失败、严重的开放性或粉碎性骨折行手术治疗。伤后早期进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨的被动活动﹔同时练习足部及趾间关节活动。 * PPT学习交流 考点链接 对有骨折或疑有骨折的患者在转运前最重要的是 A、抬高患肢 B、固定患肢 C、现场复位 D、使用止痛药 E、使用TAT和抗生素 正确答案：B * PPT学习交流 考点链接 患者女，28岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾疼痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱，应首先采取的措施是 A、注意保暖 B、抬高患肢 C、给予止痛药 D、做下肢被动活动 E、适当松解石膏绷带 正确答案：E * PPT学习交流 期待您的关注，下载文档可以自由编辑！ * PPT学习交流 治疗原则 ⒊ 功能锻炼 是骨折病人功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼，直至痊愈。功能锻炼要遵循动静结合，主动、被动结合，循序渐进的原则。 功能锻炼早期（伤后1~2周）主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习，中期（伤后3~6周）进行骨折部位上、下两个关节的活动，晚期（伤后6~8周）骨折已达临床愈合标准进行患肢全面功能锻炼。 * PPT学习交流 护理问题 ⒈ 有周围神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织创伤、石膏固定不当有关 ⒉ 疼痛 与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关 ⒊ 有感染的危险 与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定架有关 ⒋ 潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬及深静脉血管形成 ⒌ 有皮肤完整性受损的危险 与骨折、软组织损伤或长期卧床有关 * PPT学习交流 护理措施—促进神经、循环功能的恢复 ⑴ 预防和纠正休克﹕根据医嘱输液、输血﹔及时处理出血，保持血压在正常范围。 ⑵ 保暖﹕注意温度和躯体保温，以改善微循环。 ⑶ 取合适体位，促进静脉血回流﹕根据骨折的部位、程度、治疗方法和有无合并其他损伤等采取不同体位。休克病人取平卧位﹔患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。但若疑有骨筋膜室综合症发生时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节于功能位﹔股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持功能位，避免受压，造成足下垂畸形。 ⑷ 加强观察﹕观察病人的意识状态、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间、患者骨折远端脉搏情况、皮肤和色泽、有无肿胀及感觉和运动障碍。 * PPT学习交流 护理措施—减轻疼痛 （1）药物镇痛﹕按医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物效果及有无不良反应发生。 （2）药物方法止痛﹕可用局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛。 * PPT学习交流 护理措施—预防感染 检测病人有无感染症状和体征﹕定时测量病人的体温和脉搏。体温和脉搏明显增高时，常有提示感染发生。若骨折处疼痛减轻后有进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 加强伤口护理﹕严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥。 合理应用抗菌药物﹕