卵巢肿瘤PPT完整版.ppt

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一、浆液性肿瘤 (一)浆液性肿瘤 良性 交界性 恶性 一、浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤 占卵巢良性肿瘤25%。 多为单侧,大小不等,囊性,壁薄,内有淡黄色清亮液体。 一、浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤 一、浆液性肿瘤 交界性浆液性囊腺瘤 多为双侧,乳头状生长在囊内较少,多向囊外生长; 镜下见乳头分支纤细而稠密,上皮复层不超过3层,细胞核轻度异型,核分裂相<1/1Hp,无间质浸润; 5年存活率达90%以上。 一、浆液性肿瘤 交界性浆液性囊腺瘤 一、浆液性肿瘤 浆液性囊腺癌 为最常见的卵巢恶性肿瘤,占卵巢上皮性癌75%; 多为双侧,体积较大,囊实质性。结节状或分叶状,表面光滑,灰白色,或有乳头状增生,切面为多房,腔内充满乳头,质脆,出血、坏死,囊液混浊; 镜下见囊壁上皮明显增生,复层排列,一般在4-5层以上。癌细胞为立方形或柱状,细胞异型明显,并向间质浸润; 5年存活率仅为20%-30%。 一、浆液性肿瘤 浆液性囊腺癌 二、粘液性肿瘤 (二)粘液性肿瘤 良性 交界性 恶性 二、粘液性肿瘤 粘液性囊腺瘤 常见,占卵巢良性肿瘤的20%。 多为单侧,圆形,表面光滑,灰白色,体积较大或巨大。多房,粘液。囊内很少有乳头生长。 镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬单层高柱状上皮,产生粘液;有时可见杯状细胞及嗜银细胞。 恶变率为5%~10%。 腹膜粘液瘤(myxoma peritonei),占粘液性囊腺瘤的2%-5%。 二、粘液性肿瘤 粘液性囊腺瘤 二、粘液性肿瘤 交界性粘液性囊腺瘤 一般较大,少数为双侧,表面光滑,常为多房。切面见囊壁增厚,实质区和乳头形成,乳头细小、质软。 镜下见上皮不超过3层,细胞轻度异型,细胞核大、染色深,有少量核分裂,增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头,但无间质浸润。 二、粘液性肿瘤 粘液性囊腺癌 占卵巢卵巢上皮癌的20%。单侧多见,瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实,囊液混浊或血性。 镜下见腺体密集,间质较少,腺上皮超过3层,细胞明显异型,并有间质浸润。 预后较浆液性囊腺癌好,5年存活率为40%-50%。 三、卵巢子宫内膜样肿瘤 (三)卵巢子宫内膜样肿瘤 良性及交界性少见,恶性多见,占卵巢上皮癌2%,单侧,中等大小,囊性或实性,有乳头,囊液为血性,镜下特点与子宫内膜癌十分相似,常并发子宫内膜癌。5年存活率小于50%。 三、卵巢子宫内膜样肿瘤 卵巢子宫内膜样癌 第二节 卵巢上皮性肿瘤 治疗方式 手术 化疗 放疗 第二节 卵巢上皮性肿瘤 1.手术: 良 性:一经确诊,手术治疗 恶 性: 早期(FIGO I ,II期):全面确定分期的手术 晚期:肿瘤细胞减灭术 交界性:参照卵巢癌全面的手术分期或肿瘤细胞减灭术 第二节 卵巢上皮性肿瘤 2.化疗: 除经过全面分期手术的IA期和IB期且为G1的患者不需化疗外,其他患者均需化疗。 上皮性肿瘤:一线化疗以铂类为基础的化疗,TC、TP常用。 TC方案: 紫杉醇、卡铂 TP方案: 紫杉醇、顺铂 早期疗程3-6个,晚期疗程6-8个,间隔3周。 第二节 卵巢上皮性肿瘤 3.放疗: 价值有限,可用于远处淋巴结转移灶,或盆壁的局限性病灶的局部治疗。 第三节 卵巢非上皮性肿瘤 第三节 卵巢非上皮性肿瘤 常见卵巢非上皮性肿瘤: 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移性肿瘤 一、卵巢生殖细胞肿瘤 一、卵巢生殖细胞肿瘤 来源于原始生殖细胞,好发于儿童及青 少年,占卵巢肿瘤20%-40%。 未分化者——无性细胞瘤 向胚胎结构分化——畸胎瘤 向胚外结构分化——内胚窦瘤、绒毛膜癌。 一、卵巢生殖细胞肿瘤 1.畸胎瘤(teratoma) 多胚层组织构成; 分未成熟型、成熟型,多为囊性; 良恶性取决于组织分化程度。 一、卵巢生殖细胞肿瘤 成熟型畸胎瘤又称皮样囊肿,良性,最常见,多为单侧单房,圆形光滑,壁薄质韧多房,腔内充满油脂和毛发,也见牙齿或骨质。囊壁常见“头节”,其上皮易癌变。 一、卵巢生殖细胞肿瘤 未成熟型畸胎瘤: 恶性,多为实性,含2-3胚层,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,主要为原始神经组织。复发及转移率高,但肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点。 一、卵巢生殖细胞肿瘤 2.无性细胞瘤(dsygerminoma) 占卵巢恶性肿瘤的5%,好发于青春期及生育期妇女。右侧居多,圆形光滑中等大,实性似橡皮样,淡棕色切面。对放疗特别敏感。5年生存率较高。 卵巢肿瘤 第一节 卵巢肿瘤概论 第一节 卵巢肿瘤概论 一、现状: 女性生殖器三大肿瘤之一 近20年发病率上升20倍 诊断和治疗研究进展缓慢 第一节 卵巢肿瘤概论 一、概论: 种类多:卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生;肿瘤种类之多居全身器官之首; 发现晚:2/3患者,就诊时已是晚期; 预后差:虽历经数十年不懈

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