0-6岁儿童眼保健及视力检查常见技术教学.pptx

0~6岁儿童眼保健及视力检查常见技术 儿童为什么要定期做眼睛检查？6岁以内儿童的许多眼病难以发现。原因：? 眼外观上无异常的表现；? 儿童不会表达或单眼视力异常，另一眼正常不易觉察；? 有些眼病从小就有，宝宝没有看清晰的体验，也不会有看不清的表现；? 只有通过定期的眼保健和视力筛查才能及早发现异常。? 每个年龄段都有眼保健重点，从宝宝出生就应该开始做定期的筛查。 2021年国家卫生健康委员会相关文件 服务时间及频次结合0~6岁儿童健康管理服务时间和频次，为0~6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务。? 新生儿期 2 次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时? 婴儿期 4 次，分别在3、6、8、12月龄时? 幼儿期 4 次，分别在18、24、30、36月龄时? 学龄前期 3 次，分别在4、5、6岁时 儿童视觉行为发育里程碑? 新生儿：对光有反应，强光刺激下会闭眼? 1 — 1.5月龄：能注视大的物体，对左右摆动的物体，产生追随运动? 2 — 3月龄：目光能随物体移动180°范围? 4 — 6月龄：手-眼协调? 7 — 9月龄：能稳定固视，可同时玩弄两个以上的物体? 1岁左右：能用手指端准确取起细小的物体，如黄豆，花生米? 1.5岁：会翻，看图书，会搭积木，会识别简单的形状? 2岁前后：能模仿画线条? 3岁左右：孩子能认识更复杂的形状，如菱形，椭圆形等，能识别颜色。 眼病筛查和视力评估 幼儿期? 检查时间：- 18?24?30?36M? 检查内容：- 检查眼外观- 视物行为观察- *眼位检查（24M、 36M）- *单眼遮盖厌恶试验 （24M、36M）- *屈光筛查（ 24M、 36M ） 婴儿期? 检查时间：- 3?6?8?12M? 检查内容：- 检查眼外观- 瞬目反射(3M)- 红球试验(3M)- 视物行为观察- *红光反射检查(6M)- *眼位检查（6M）- *单眼遮盖厌恶试验(6M） 学龄前期? 检查时间：- 4?5?6Y? 检查内容：- 检查眼外观- 视物行为观察- 视力筛查- *眼位检查- *屈光筛查 新生儿期? 检查时间：- 新生儿家庭访视和满月体检? 检查内容：- 检查眼外观- 筛查眼病高危因素- 光照反应检查（满 月） 眼病筛查和视力评估 观察眼睑有无缺损和上睑下垂，眼部有无脓性分泌物、持续流泪，双眼球大小是否对称，角膜是否透明、双侧对称，瞳孔是否居中、形圆、双侧对称，瞳孔区是否发白，巩膜是否黄染。 6月龄及以后观察有无眼球震颤。幼儿期增看眼睑有无红肿或肿物，眼睑有无内、外翻，是否倒睫。1. 检查眼外观（每次体检） 眼病筛查和视力评估①出生体重2000g的低出生体重儿或出生孕周32周的早产儿; ②曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续高浓度吸氧史;③有遗传性眼病家族史，或家庭存在眼病相关综合征，包括近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等;④母亲孕期有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;⑤颅面部畸形，大面积颜面血管瘤，或哭闹时眼球外凸;⑥眼部持续流泪，有大量分泌物。2. 筛查眼病高危因素（新生儿期） 眼病筛查和视力评估 检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，双眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常，表明婴儿眼睛有光感。/s/A-QwS2PK2WQd_2o96NpmMA3. 光照反应检查（满月） 眼病筛查和视力评估评估婴儿的近距离视力能力 受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。4. 瞬目反射（3M） 眼病筛查和视力评估评估婴儿眼睛追随及注视能力在婴儿眼前30cm处，用直径5cm左右的红色小球缓慢移动，重复2~3次。婴儿表现出短暂寻找或追随注视红球为正常。/s/V1oAhGG8_PsmJ7L5SwNsQA5.红球试验（3M） 眼病筛查和视力评估通过观察和询问家长，了解儿童日常视物时是否存在异常行为表现，如：- 婴儿期3月龄时不与家人对视、对外界反应差；- 6月龄时视物明显歪头或距离近，畏光、眯眼或经常揉眼等；-幼儿期了解儿童日常视物时避让障碍物是否迟缓，暗处行走是否困难，有无视物明显歪头或视物过近，有无畏光、眯眼或经常揉眼等行为表现。6.视物行为观察（3M及以上） 评估瞳孔区视轴上是否存在混浊或占位性病变 采用直接检眼镜，在半暗室内，检查距离约50cm，检眼镜屈光度调至0，照射光斑调至大光斑。在婴儿清醒状态，将光斑同时照射双眼，观察双 眼瞳孔区的红色反光。正常应为双眼对称一致的明亮红色反光。若双眼 反光亮度不一致、