医院培训课件：《环境卫生学及消毒灭菌效果监测》.ppt

（八）灭菌效果的监测 4、压力蒸汽灭菌效果生物监测 每周检测1次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。 检测方法：将生物指示物置于标准试验包中心部位，标准试验包置于灭菌器排气口，上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照，特殊情况下（如有植入物）经压力蒸汽灭菌器快速监测3小时阴性，可放行使用。 （八）灭菌效果的监测 5、压力蒸汽灭菌效果生物监测 标准试验包制作方法： 由16条41cm×66cm全棉手术巾制成，将每条手术巾的长边先折成2层然后叠放，制成23cm×23cm×15cm大小的测试包。 （八）灭菌效果的监测 6、压力蒸汽灭菌效果生物监测要求 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 B-D试验失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。 （八）灭菌效果的监测 7、压力蒸汽灭菌效果生物监测要求 应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理； 应分析不合格的原因； 改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 （八）灭菌效果的监测 8、植入型器械监测要求及方法 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 3M快速监测仪 （八）灭菌效果的监测 9、低温灭菌的监测 低温灭菌方法： 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢等离子灭菌法 低温甲醛蒸汽灭菌法等 （八）灭菌效果的监测 10、环氧乙烷（EO）灭菌效果监测要求 物理监测：每批次灭菌均应进行程序监测 化学监测：每个灭菌包外均使用化学指示卡，作为灭菌效果的参考 生物监测：每个批次进行生物监测 （八）灭菌效果的监测 11、环氧乙烷（EO）灭菌效果生物监测方法 将一生物指示剂放于一个20ml注射器内，去掉针头和针头套，生物指示剂带孔的塑料帽应朝注射器针头处，再将注射器芯放在原位（注意不要碰及生物指示物）；再用一条全棉小毛巾两层包裹，一起放入纸塑包装袋内密封。 生物指示剂的放置：放在被灭菌物品中间最难灭菌的部位。 （八）灭菌效果的监测环氧乙烷（EO）灭菌效果 12、生物监测结果判定： 在灭菌周期完成后立即将生物指定物从被灭菌物品中取出监测结果合格，可放行使用。反之不可放行使用。 枯草杆菌黑色变种芽孢菌片必须经卫生部批准，并在有效期内使用。 （八）灭菌效果的监测 13、过氧化氢等离子灭菌的监测 物理监测法： 每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。 灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 （八）灭菌效果的监测 13、过氧化氢等离子灭菌的监测 化学监测法： 每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志（纸塑包装袋不需要使用化学指示胶带）; 每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。 （八）灭菌效果的监测 13、过氧化氢等离子灭菌的监测 生物监测法： 应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。 具体做法： 将生物指示剂放置离灭菌剂最远端即下层物品架的左下角或右下角，经过一个灭菌运行完成后取出生物指示剂，确认标签上的化学指示油墨由绿色变成黄色后，压紧指示剂上盖，挤压塑料管压破管内的玻璃管，于55-58℃的培养箱内竖立培养。同时另取一支同一批号未灭菌的过氧化氢低温等离子灭菌用生物指示剂，在安瓿瓶夹破后，同条件下进行培养作为阳性对照。 若对照管阳性，培养48小时，培养基的颜色保持紫红色不变，则判断灭菌合格；若培养基由紫红色变成黄色，表示灭菌不合格。 （八）灭菌效果的监测 14、灭菌效果监测要求及方法 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 一次性医用无纺布、 皱纹纸 （八）灭菌效果的监测 15、压力蒸汽灭菌器新安装、移位和大修后的监测 小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。 通用要求 新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重新评价，包括采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。 （九）紫外线监测 1、仪器法 开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探