多发伤患者的护理查房.pptx

多发伤患者的护理查房 查房目的掌握多发伤与复合伤的定义、临床特点及护理熟悉创伤致死三联征了解多发伤抢救程序 病例介绍1PART 01第一部分 病例介绍基本资料:姓名：华某 性别：男年龄：35岁 民族：汉病史汇报： 主诉：高处坠落伤致全身多处疼痛30+分钟入院时间：2023年06月24日13时10分入科时间：2023年06月24日13时20分既往史：既往无高血压、糖尿病、心脏病等疾病史，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，无输血史，已接种新冠疫苗，余预防接种史不详，系统回顾无特殊。个人史：出生及长期居留原籍，有吸烟、饮酒、等嗜好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，吸毒史，无冶游史。婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。 病例介绍患者因“30+分钟前约20+米高处摔下”期间出现一过性意识丧失，后自性转醒，伤后感头部、胸部、腹部、右侧肢体及髋部等多处疼痛，患者家属呼叫”120“求救，救护车送入我院急诊科，完善相关CT后，并以吸氧、补液等处理，期间最低血压88/55mmHg，急诊科以”多发伤及失血性休克“收入我科治疗，病来未进食、大小便未解。现病史 ： 病例介绍入院体检：神志清楚，疼痛评分：3分瞳孔：双侧瞳孔正圆等大，3.0mm，对光反射灵敏。头面部：头颅大小正常无畸形，右颌部皮肤见约5cm裂口。口鼻腔：耳鼻口无异常，无分泌物。颈部：颈软、气管居中、颈部颈托固定。胸部：胸廓无畸形、未扪及捻发感。腹部：腹部隆、无压痛及反跳痛。四肢：四肢肢端冰凉，甲床苍白，右上肢及右下肢肿胀畸形，感觉功能减退，能扪及桡（足）动脉搏动。泌尿系统：尿管引流出黄清尿液。全身：全身皮肤散在多处擦伤、破损。生命体征：T 36℃P 130次/分R 24次/分BP 88/59mmHg 病例介绍入院诊断1.多发伤：1）闭合性颅脑外伤：1、外伤性蛛网膜下腔出血 2.脑挫伤 2）闭合性胸外伤：1.肺挫伤 2.左侧气胸 3.右侧第4-9肋骨骨折 3）闭合性腹外伤？ 4）腰4、5右侧横突骨折 5）骨盆多发骨折 6）右股骨近端骨折 7）右肘关节脱位 右尺桡骨远端骨折？ 8）全身多处软组织皮肤挫裂伤；2.失血性休克3.创伤性心肌损伤？ 病例介绍医嘱予患者右颌部皮肤裂口清创缝合16:30患者左手桡动脉置动脉留置针一枚，持续有创血压监测。13:25胸部予外固定14:00患者留置胃管，胃肠减压06月25日08:30医嘱予患者右上肢石膏外固定及右下肢皮牵引14:30入科后立即予心电监测，监测结果：心律齐，鼻塞吸氧2L/分13:20右锁骨下静脉穿刺置管成功，液体复苏、监测CVP13:40入院治疗经过 病例介绍主要作用药物纠正休克补液、输血止血氨甲环酸抗感染头孢噻肟钠促进痰液排除氨溴索抑酸预防应急性溃疡奥美拉唑止痛布托啡诺保肝谷光甘肽预防破伤风感染破伤风抗毒素预防深静脉血栓依诺肝素治疗用药 病例介绍压疮风险评分:9分15-16分（轻危）13-14（中危）≤12分（高危）已有压疮ADL评分：10分100分（无需依赖）61-99分（轻度依赖）41-60分（中度依赖）≤40分（重度依赖）跌倒坠床评分：15分1-5分（轻危）6-10分（中危）11-37分（高危）导管滑脱评分：12分1-7分（轻危）8-11（中危）≥12分（高危）疼痛评分：3分0分无痛1-3分（轻度疼痛）4-6分（中度疼痛）≥7分（重度疼痛）深静脉血栓风险分:5分0-1分（低危）2分（中危）3-4分（高危）≥5分（极高危）护理评估 病例介绍辅助检查（ CT ）项目结果颅脑（平扫、三维重建)蛛网膜下腔出血胸部（平扫、三维重建)双侧胸腔少量积气腹部（平扫、三维重建)腹腔游离气体 颈、胸椎（平扫、三维重建)未见异常骨盆（平扫、三维重建)骨盆骨折胸部（平扫、三维重建)左侧第4-9肋骨骨折、右侧第12肋骨骨折 病例介绍辅助检查（ 血常规、凝血功能）项目正常值06-246-2506-2606-27HB（g/L)120-16014611610699 PT：凝血酶原时间（秒）11-1414.815.515.413.4APTT:部分凝血酶原时间（秒）27-4528.13231.436TT：凝血酶时间（秒）10-2016.715.214.114.3D2聚体（mg/L)0-0.54.610.97.67.1 病例介绍辅助检查（ 血气分析）06-2406-2506-26PH7.277.447.47PCO（mmHg）19.641.742.2PO2（mmHg）14