骨盆骨折护理查房.ppt

骨 盆 骨 折 XX护理查房 骨盆骨折相关知识1病史汇报2辅助检查3护理诊断和护理措施4CONTENTS目 录健康指导5 骨盆骨折相关知识Part1 骨盆骨折释义骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救之不当有很高的死亡率。骨盆骨折 病因骨盆骨折多由交通事故、意外摔倒或高处坠落等导致。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起；老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。 骨盆骨折临床表现 1、疼痛：疼痛剧烈，在搬动或翻身时加重，髋关节活动也可引起疼痛。2、局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。3、下肢短缩畸形4、功能障碍，骨折后病人不能站立，床上翻身困难。5、感觉运动障碍。6、体格检查：骨盆分离试验和骨盆挤压试验。　 治疗要点1、手术治疗 (1) 骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人 (2) 切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。2、非手术治疗 (1) 卧床休息:骨盆边缘性骨折、骶尾骨骨折和骨盆环单处骨折时无移位，以卧床休息为主，卧床3~4周或至症状缓解即可。骨盆环单处骨折者用多头带作骨环形固定 ，可以减轻疼痛。 (2) 复位和固定：不稳定骨折可用骨盆兜带悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。 病史汇报Part2 患者简介主诉:因“车祸伤致全身多处疼痛2+小时“入院床号：6床 姓名：李** 性别：女年龄：71岁 住院号：11111 职业：农民婚姻状况：已婚 民族：汉 文化程度：文盲入院日期：1111111地 址：xxxxxx联系电话：1389****713基本资料 病史介绍患者自诉9月6日14:10左右在路边行走时不慎被行驶的小汽车撞击，具体受伤姿势不详，当即感到胸部、腹部及髋部疼痛，以髋部疼痛明显，不能站立负重行走活动，不伴有创口及活动性出血。伤后无昏迷、大小便失禁，无恶心、呕吐，无胸闷、呼吸困难。由急诊”120“收住入院，平车推入我科。 平素体质一般。发现血压升高15年，最高血压达180/110mmHg，院外间断口服降压药（具体用药剂量不详），未规则监测血压，血压控制不好。无其他特殊病史。现病史既往史 病史介绍北、出生于本地。否认武汉、境外居住史，无新冠肺炎可疑及确诊患者接触史。东北疫区适龄結婚，育1女,爱人及女儿均体健。个人史婚育史 病史介绍北已闭经，既往经期月经量中等，颜色正常，无痛经，无月经不规则。无特殊，各家庭成员均健康，无类似病患者。月经史家族史 入科生命体征及风险评估T 36.2℃ P 101次/分 R 31次/分 Bp 129/81mmHg患者因病情危重由骨科平车推入我科，带鼻导管予氧气枕辅助呼吸、留置针入室。入室神志昏睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射均迟钝。立即予床旁2L/分吸氧，Spo295%。留置导尿，全身皮肤多处擦伤、青紫。骨盆予兜带固定、制动。 疼痛：全身多处，髋部为主。跌倒：60分（高度危险）压疮：11分（高度危险）自理能力：0分（完全不能自理）防管道滑脱风险评分：23分镇痛评分：2分镇静评分：+1分 入院诊断骨盆多发粉碎性骨折 创伤性失血性休克 全身多处软组织损伤 重度骨质疏松原发性高血压3级（很高危） 病程进展129-6 18:05因病情危重转入我科。 18:10 Bp 75/43mmHg予多巴胺组液、去甲肾上腺素组液维持血压在120mmHg左右。双通道补液，输入红细胞5u、血浆400ml、冷沉淀10u。 19:00值班医生为其行右侧锁骨下深静脉置管。置入胃管并胃肠减压，无气液体引出。舒芬太尼组液2ml/h镇痛9-7 09:00停禁食予流质饮食。 09:30 双下肢气压治疗 2次/天，预防下肢深静脉血栓。 12:05 患者烦躁不安，予右美托咪定组液2ml/h泵入镇静。 21:15 Spo282% 调吸氧浓度为8L/min。 21:45 Spo293%调为5L/min。 23:05 高流量吸氧机吸氧，浓度60%。后面调至吸氧浓度为45%。9-6 21:30 患者在医护人员陪同下入介入室行”腹腔、盆腔动脉造影+右侧髂内动脉栓塞术“。 23:45平车返回病房，左侧腹股沟辅料包扎干燥且以沙袋加压制动12h，继续输入血浆200ml，冷沉淀10u。 病程进展34569-8 11:20 输入红细胞3u，血浆200ml。 18:10 输入红细胞2u。9-10 01: