淋巴细胞亚群测定意义.pptx

淋巴细胞亚群的临床应用 干二一科 宋辉2022年03月11日 人体免疫系统简介定义：机体识别“自己”与“非己”，并对“非己”进行排斥 正常：抗感染免疫异常：超敏反应 免疫缺陷免疫防御正常：维持免疫功能稳态异常：自身免疫性疾病免疫自稳（平衡）异常：恶性肿瘤持续的病毒感染免疫监视 免疫系统immune system胸腺、骨髓中枢免疫器官01脾脏、淋巴结、扁桃体、黏膜免疫系统周围免疫器官02粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞免疫细胞03细胞因子、趋化因子、受体、补体、调节因子免疫分子04 免疫细胞的主角：淋巴细胞淋巴细胞是构成机体免疫系统的主要细胞类别，成年人体内约有1012个淋巴细胞，与大脑或肝脏的细胞数相当。淋巴细胞主要分布于淋巴器官、淋巴组织及外周血，血循环中淋巴细胞约占外周血白细胞总数的30%。参与适应性免疫应答的细胞是T、B淋巴细胞，它们还可进一步分为若干亚群。淋巴细胞及其亚群在免疫应答过程中相互协作、相互制约，共同完成对抗原物质的识别、应答和清除，从而维持机体内环境稳定。 淋巴细胞 外周血流式淋巴细胞亚群测定 外周血流式淋巴细胞亚群测定意义总T淋巴细胞（CD3+）∶T淋巴细胞参与机体细胞免疫应答，外周血 CD3+百分比或绝对计数值低于参考范围，说明T淋巴细胞数可能减少，提示可能存在免疫功能低下。CD4+T淋巴细胞：辅助其他细胞产生免疫应答效应或调节免疫应答。目前CD4+ T 细胞根据诱导因子和分泌因子的不同，主要分为辅助性 T细胞Th1、Th2、Th17 细胞和调节性 T 细胞等 4 类。Th1 细胞分泌白细胞介素（IL）-2、γ干扰素（IFN-y）和肿瘤坏死因子（TNF）-α等细胞因子，这些细胞因子能激活巨噬细胞和淋巴细胞，提高巨噬细胞杀伤细菌的功能，诱导细胞免疫反应;Th2细胞分泌 I-4、IL-5、IL-6、IL-10 等细胞因子，这些细胞因子主要激活体液免疫系统，也引起超敏反应炎症。CD8+T淋巴细胞：主要执行细胞免疫功能，是排斥同种异体移植物、杀伤细菌、病毒感染细胞和肿瘤细胞的效应细胞。其可以特异性地识别内源性抗原肽-主要组织相容性复合体（MHC）Ⅰ类分子复合物，进而杀伤靶细胞（细胞内寄生病原体的细胞或肿瘤细胞）。杀伤机制主要有两种∶一是分泌穿孔素、颗粒酶、颗粒溶素及淋巴毒素等物质直接杀伤靶细胞;二是通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡。 外周血流式淋巴细胞亚群测定意义4.CD4+/CD8+比值：显示辅助性/诱导性T淋巴细胞与细胞毒/抑制性 T淋巴细胞之间功能平衡状态，是评价人体免疫系统内环境是否稳定的重要指标。CD4+/CD8+比值升高提示免疫功能亢进，见于类风湿性关节炎、糖尿病等。CD4+/CD8+比值减低提示免疫抑制，艾滋病患者的CD4+/CD8+比值多在0.5以下。肿瘤患者CD4+/CD8+比值可能正常、减少或增高，取决于患者CD4+、CD8+T细胞下降的程度。若 CD4+/CD8+比值低于健康人，表明CD4+T细胞较 CD8+T细胞下降明显;病情严重的患者CD4+/CD8+比值可能高于病情较轻的患者，可能是因为CD8+T细胞较CD4+ T细胞下降明显所致。５.双阳性T淋巴细胞：正常人外周血中极少，但是在重无力、原发性免疫性血小板减少症、多发性硬化症肌无力、原发性免疫性等自身免疫性疾病中表达增高。 外周血流式淋巴细胞亚群测定意义6.双阴性 T淋巴细胞∶DNT细胞具有免疫抑制功能并能诱导耐受，抑制具有相同 T细胞受体的CD8+ T细胞和CD4+T细胞的功能，以预防体内过度亢进的细胞免疫应答所造成的免疫损伤。外周血 DNT升高主要见于临床炎症性疾病，包括感染性和非感染性疾病，如∶肺部细菌性感染、全身性病毒感染、胸膜炎、创伤、急性扁桃体炎等疾病;此外，青少年患者的增高幅度较其他年龄段的患者高。DNT细胞是急性感染、严重创伤等患者体内免疫功能状态和病情监测的一个新指标。7.NK细胞（CD3-CD56+CD16+）∶NK细胞是固有免疫的关键组成部分，但也发挥适应性免疫作用，其主要功能为杀死各种肿瘤细胞和某些感染细菌、病毒的细胞，所以在抗肿瘤和抗感染防御疾病中起主要作用;它还可以分泌IFN-γ等细胞因子参与免疫应答调控。8.B淋巴细胞（CD3-CD19+）∶B淋巴细胞活化后转化为浆细胞，分泌抗体，主要执行体液免疫功能。 肿瘤患者淋巴细胞亚群测定意义研究表明：肿瘤细胞微环境中存在许多能够抑制ＣＤ４＋ 细胞成熟、分化的免疫抑制因子，同时 ＣＤ８＋ 细胞比例上升，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ 比值降低，使机体进入免疫抑制状态，导 致 免 疫 功 能 紊 乱，肿瘤细胞无法被正常清除，促进了肿瘤细胞的增殖，使病情加速恶化。在 Ｔ淋巴细胞被抑制的同时，ＮＫ 细胞比例有所升高，说明 ＮＫ 细胞的免疫反应增强，提示肿瘤患者