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PICC 技术的系统化管理
株洲市一医院口腔科 邹英华
摘要 目的:通过对PICC 技术的系统化管理,将PICC 技术的风险降到最低,以保证
临床使用质量,并有利于专科护士培养。方法:回顾性调查系统化管理前后6 年的PICC 置
管病例384 人,分析对照两组的置管数量及并发症。结果:共为384 位病人置管390 根,所
用器材为贝朗、 BD 、 巴德三家公司的PICC ,系统化管理后PICC 技术的发展速度并发症
感染率、 堵管率有明显差异。没有出现假性动脉瘘、 导管脱入静脉类、 置管过程中病人
猝死等意外,无一例护理缺陷发生。结论:系统化管理有助于保证PICC 技术在临床的开展
和运用,适合当前国情下我国医院对PICC 技术的管理。
PICC 置管技术是静脉治疗发展史上的一个里程碑。因其具有方便有效创伤小安全性高
的优点而在我国各医院迅速推广使用。但PICC 置管是一项高风险的技术操作,但护理管理
者需要以积极谨慎的态度制定完善的规章制度,确保该技术在临床的顺利推广和安全使用。
卫生部医政司在医院管理年活动检查细则中要求:加强医疗技术和人员资格准人,维护患者
安全。由于至今仍缺乏权威机构的对PICC 技术操作人员资格的准入条件,迫于维护患者安
全的要求,规范职业,我院护理部特制定了一系列PICC 技术相关管理制度,对其进行系统
化管理。所谓系统化管理是指:把管理对象视作系统,从整体上考虑分析、设计和运用管理
对象,掌握其运行规律,按一定的程序和步骤管理,以求获得最佳整体效益的管理方法。美
国的PICC 技术以相当规范系统,而我国在人员配备技术培训输液实践规范等方面均存在一
定差距,国内小部分医院陆续组建了输液小组、输液委员会等,但真正把PICC 技术作为一
种专业来发展,并将各项规章制度落实到实处的系统化管理报道不多见。我院从2003 年开
展PICC 至今已有7 年历史,在2006 年12 月完善了各项制度,成立了静脉治疗小组,含PICC
小组,针对PICC 技术进行了系统化的管理。自从规范管理以来,PICC 技术在我院迅速推
广,而护理缺陷得到明显改善。
1 管理方法
建立、健全相关制度、职责
根据我院 《管理制度汇编》中的新技术、新项目准入制度,提出申请报主管院长批准并签字
备案,使该技术在我院开展获德行政上的支持,并具法律效应。
操作者的资质、职责规定:静脉治疗护士要求:掌握《输液治疗护理实践标准》中规定的输
液治疗专业技能 ;持有护士执照;从事静脉治疗工作2 年以上,留置针穿刺成功率98% 。
静脉治疗护士职责如下:负责科室静脉治疗疑难问题处理;进行新护士静脉治疗带教工作;
将输液方面的问题直接上报PICC 组员,以及进行PICC 常规维护和健康宣教工作等。
从全院静脉治疗护士中择优选取 8 名达到 PICC 资质者成立了 PICC 小组,负责全院
PICC 置管、质量控制、培训、科研、流程制定等工作。8 名PICC 护士分为4 组,每组负责
4~6 个科室的PICC 技术工作,原则上科室的PICC 置管和质量控制由负责科室的2 名PICC
护士完成,应急状况下由组长进行统一调配。PICC 护士对每一例带管病人进行定期质量控
制跟踪检查,如按照规定要求术后第二天回访病人,换药观察局部情况。为每组成员建立业
务档案,内容如下:个人申请、基本情况、100 例穿刺针穿刺成功记录、见习和带教下行
PICC 置管记录各10 例,PICC 外出培训证,每年10 例置管记录以保持资格的有效性。静脉
治疗护士达到资质,经PICC 组员审定考核达标后,根据岗位需求和工作量可转为PICC 护
士。
1.1.3.1 综合广州中山、广西医科大学、各PICC 器材公司中置管同意书的共同项目,结
合我院以开展的股静脉置管和静脉切开后置管等技术要求,增加股静脉置管有引起腹膜后血
肿的可能,必要时可能采取静脉切开置入导管等项目,建立了我院PICC 置管同意书。
1.1.3.2 遵从循证护理方式,通过查阅大量资料和结合国内外优势建立我院PICC 置管操
作规程,将PICC 护理常规纳入我院《疾病护理常规》一书中。
1.1.3.3 制定PICC 换药技术操作技术操作考核评分标准、PICC 医嘱标准、PICC 收费标
准、PICC 带管病人家庭护理卡片等。
1.1.3.3.4 制订PICC 护士院内、院外会诊制度:在院内,PICC 护士所在科室不需要填写
会诊单,可直接按相关流程为
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