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糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房;;; 是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。; 酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。糖尿病患者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。
;当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(<7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒。
; 1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少);
2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;
3.呼吸深快且有烂苹果气味;
;4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷。
5.酮症酸中毒接受治疗后,可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。
6.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
;诱因;如何避免DKA;;1.患者解某某,男性,54岁,汉族,已婚,江苏人,硕士研究生,师职干部,父亲生前患有糖尿病,患者吸烟、酗酒30年余,患者因“血糖升高20余年,尿急、尿频3天,伴呕吐1次”于2016年8月23日20时入住外二科,于8月24日10时转入我科治疗。;2.查体 :
T:37.0℃,P:100次/分,BP:122/66mmHg,呼吸:23次/分,各项护理评估均无风险。
;入科后处理;住院期间的常规监测指标(23/8-12/9):;2、住院期间血糖值波动(23/8-28/8):;2、住院期间血糖值波动(29/8-12/9):;3、住院期间常规化验指标(23/8-12/9);3、住院期间常规化验指标;3、住院期间常规化验指标;;;;ADD YOUR TITLE HERE;既能有效抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
;胰岛素使用情况;胰岛素泵的宣教;储药器室;7.2 ;3 小时趋势图;ADD YOUR TITLE HERE;ADD YOUR TITLE HERE;ADD YOUR TITLE HERE;ADD YOUR TITLE HERE;ADD YOUR TITLE HERE;;ADD YOUR TITLE HERE;ADD YOUR TITLE HERE;;出院宣教;谢谢大家!糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房;;; 是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。; 酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。糖尿病患者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。
;当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(<7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒。
; 1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少);
2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;
3.呼吸深快且有烂苹果气味;
;4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷。
5.酮症酸中毒接受治疗后,可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。
6.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
;诱因;如何避免DKA;;1.患者解某某,男性,54岁,汉族,已婚,江苏人,硕士研究生,师职干部,父亲生前患有糖尿病,患者吸烟、酗酒30年余,患者因“血糖升高20余年,尿急、尿频3天,伴呕吐1次”于2016年8月23日20时入住外二科,于8月24日10时转入我科治疗。;2.查体 :
T:37.0℃,P:100次/分,BP:122/66mmHg,呼吸:23次/分,各项护理评估均无风险。
;入科后处理;住院期间的常规监测指标(23/8-12/9):;2、住院期间血糖值波动(23/8-28/8):;2、住院期间血糖值波动(29/8-12/9):;3、住院期间常规化验指标(23/8-12/9);3、住院期间常规化验指标;3、住院期间常规化验指标;;;;ADD YOUR TITLE HERE;既能有效抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
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