口腔护理并发症及处理PPT课件.ppt

Company Logo 口腔护理并发症预防及处理 主讲人：张佳琦 * 赤峰市医院 目录 窒息 1 吸入性肺炎 2 口腔黏膜损伤 3 口腔及牙龈出血 4 口腔感染 5 恶心、呕吐 6 Company Logo * 赤峰市医院 窒息 1、发生原因 1.1医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时将棉球遗漏在口腔导致窒息。 1.2有义齿的患者操作前未将义齿取出操作时义齿脱落造成窒息。 1.3为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时因患者不配合造成擦洗棉球松脱掉入气管导致窒息。 2、临床表现 口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀、端坐呼吸、三凹症阳性，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、尿便失禁、抽搐昏迷甚至呼吸停止。 3、预防及处理 3.1严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。 Company Logo * 赤峰市医院 窒息 3.2认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，如有活动性义齿，操作前应取下。 3.3对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。 3.4患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸人异物，恢复有效通气；如异物已进人气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。 Company Logo * 赤峰市医院 吸入性肺炎 1、发生原因 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误人气 道，是吸人性肺炎的主要原因。 2、临床表现 发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性哕音，胸部X片可见斑片状阴影。 3、预防及处理 3.1为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱口液流人呼吸道。 3.2进行口腔护理的棉球要拧干，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。 3.3已出现肺炎的病人，根据医嘱治疗。 Company Logo * 赤峰市医院 口腔黏膜损伤 1、发生原因 1.1在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘 膜及牙龈，尤其是肿瘤患者放疗的病人，更易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。 1.2为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口力量不当造口腔黏膜损伤。 1.3漱口液温度过高，造成口腔黏膜灼伤。 2、临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，严重者出血、坏死组织脱落，病人口腔疼痛。 3、预防及处理 3.1为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签尖端直接与患者的口腔黏膜接触。 3.2正确使用开口器，从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可暴力使其张口。 Company Logo * 赤峰市医院 口腔黏膜损伤 3.3选择温度适宜的漱口液，加强对口腔黏膜的观察。 3.4发生口腔黏膜损伤者，用呋喃西林液0.1%~0.2%双氧水含漱。 3.5口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用2%利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接用注射器直接喷于溃疡面，每日3—4次。 Company Logo * 赤峰市医院 口腔及牙龈出血 1、发生原因 1.1、患有牙龈炎、牙周炎的病人，口腔护理时对患处的刺激引起血管破裂出血。 1.2、操作时动作粗暴，造成口腔及牙龈出血，尤其凝血机制障碍的病人。 1.3、为昏迷病人口腔护理时，开口器使用不当 2、临床表现 主要症状为牙龈持续出血，出血时间由数小时至数天不等，出血量约为20~500ml。 3、预防及处理 1、口腔护理时动作轻柔、细致，尤以凝血机制差的病人。 2、正确使用开口器，由臼齿处放入。牙关紧闭者，不可使用暴力强行张口。 3、若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用余部止血如明胶海绵、牙周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞；覆盖牙周治疗剂。必要时进行全省止血治疗。 Company Logo * 赤峰市医院 口腔感染 （一）、原因 1.上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙酿出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。 2．口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。 3．口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。 （二）、临床表现 口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前1/2处独立溃疡少于3个，溃疡面直径＜0.3cm，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。中度：舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径＜0.5cm，可融合成片，并见炎性