新生儿室医院感染预防与控制课件.ppt

新生儿病房预防院内感染措施a/ 严重新生儿医院感染事件!· 1、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医 院严重新生儿医院感染事件，9名新生儿感染，8 名死亡。· 2、2009年3月天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感 染发生败血症，5名死亡。8/20/2019 2 ● 西安交通大学撤销西安交通大学医学院第一附 属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生 儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护 理部等有关职能部门负责人的职务。8/20/2019 3 · 免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王 连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县 卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟 县妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县 妇幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县 妇幼保健院新生儿科护士长职务。除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。8/20/2019 新生儿病房分级：根据医护水平及设备条件将新生儿病房分为三级：I 级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新生儿 母婴应同室，以利于母乳喂养及指导父母护理技能 与方法。Ⅱ 级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎龄 32周、出生体重≥1500g的早产儿及有各种疾病而 又无需循环或呼吸支持、监护的婴儿。Ⅲ 级新生儿病房：即新生儿重症监护病房(NICU), 是集中治疗危重新生儿的病室，应有较高水平的的医护力量，众多的护理人员及先进的监护和治疗设备。5 ★ 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。★ 无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时后发 生的感染即医院内感染。医院感染的概念8/20/2019 6 新生儿医院感染的定义根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为：1.早发性感染生后3天内的感染，感染源多来自母体。2.迟发性感染 出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。美国国家儿童保健和人类发育研究所(NICHD)认为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。8/20/2019 新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分：☆宫内感染(约占2%)☆分娩过程感染(约占10%)☆出生后感染(占80%以上)按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院感 染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成为 医院感染流行的导火线。8/20/2019 8 病原学特点常见病原体有：·细菌·病毒·真菌8/20/20199 细菌：☆ 以 G- 杆菌为主，如假单胞菌、埃希大肠杆菌、 克雷白菌及肠杆菌等。☆G+ 球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、 凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团 菌等有增多趋势。8/20/201910 病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及轮状病毒最为常见。真菌：以白色念珠病最为常见。8/20/201911 新生儿院内感染的主要危险因素 ：● (一)新生儿自身因素；● (二)侵入性操作因素；● (三)医务人员因素；● (四)抗菌药物与激素的应用因素；● (五)环境因素；● (六)住院时间。8/20/201912 (一)新生儿自身因素*新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，易于感染。*皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富， 局部防御机能差易擦伤而致皮肤细菌感染。*新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水 量较多， PH 值较高，利于病原菌的生长。8/20/201913 *体重反映新生儿各系统的成熟度及生长发育 情况。*极低体重儿是医院感染的高危人群，病死率较高。体重2Kg 的新生儿发生医院感染的 危险性是体重≥4kg者的2.5倍。8/20/201914 (二)侵入性操作因素1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操 作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。2、 静脉留置针、 PICC (外周静脉中心置管)、脐 静脉插管在早产儿病人中的普遍应用，增加了导 管败血症的感染率。8/20/201915 (三)医务人员因素· 医