医疗机构感染预防与控制院感知识培训授课讲座.ppt

医疗机构感染预防与控制感染预防与控制(以下简称感控)是医疗管理的重要内容，做 好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。汇报人：XXX 汇报时间：202X.XX 目 录一 、感控分级管理制度二、 感控监测及报告管理制度三、 感控标准预防措施执行管理制度四、 感控风险评估制度五、 多重耐药菌感染预防与控制制度六、 侵入性器械/操作相关感染防控制度七、感控培训教育制度八 、医疗机构内感染暴发报告及处置制度九、 医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度十、 医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度 感染预防与控制(以下简称感控)是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、 规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水 平，制定感控基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行 的基本要求，具有“底线性”、 “强制性”。前言 第 一 部 分感控分级管理制度 (一)涵义。是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性 要求。感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专(兼) 职人员等。感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉 及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、 专业所设立的门(急)诊、病区和检查治疗区域等。感 控 分 级 管 理 制 度 感 控 分 级 管 理 制 度(二)基本要求。1. 按规定建立感控组织体系，结 2. 明确感控组织体系的管理层 3. 明确管理体系中各层级、各部 合本机构规模和诊疗活动实际， 级与责任主体。管理层级有“医 门及其内设岗位的感控职责；明确 配置数量充足、结构合理的感控 疗机构、感控管理部门和临床科 各层级内部、外部沟通协作机制。 专兼职人员。 室”三级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。采用二级管理模式的医疗机构应当设置专(兼)职感控管理岗位。 5. 规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防 控措施。将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊 者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、 操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种 临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药 物临床合理应用与管理。4. 教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全感 控 分 级 管 理 制 度 第 二 部 分感控监测及报告管理制度 (二)基本要求。1. 制订并实施可行的健康保健相关感染监测与 报告管理规定，主要内容包括但不限于：监测的 类型、指标、方法以及监测结果的反馈等；明确 监测责任主体、参与主体及其各自职责；强化临 床一线医务人员履行健康保健相关感染监测与报 告义务第一责任人的主体责任。(一)涵义。是医疗机构根据感控工作需要，对健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素等 数据信息开展收集、分析、反馈，以及依法依规 上报等活动的规范性要求。感控监测及报告管理制度 2. 为开展健康保健相关感染监测提供物资、人员和经费等方面的保障； 积极稳妥地推动信息化监测工作，并将健康保健相关感染的监测质量、结果评价及数据利用等纳入医疗质 量安全管理考核体系。4. 完善健康保健相关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈 机制，确保监测工作顺利开展，监 测结果能够有效应用于医疗质量安 全持续改进的实践。3. 加强对健康保健相关感染监测制度执行情况的监 管，并进行持续质量改进 及效果评价。感控监测及报告管理制度