新生儿科医院感染预防与控制.ppt

预防与控制长沙市妇幼保健院让 户 口 于 护 上 工 大 目录1 ) 新生儿科医院感染相关概念2)新生儿科医院感染危险因素3 )新生儿科医院感染预防控制措施4 新生儿科医院感染监测过拉检熟 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房、 尤其是新生儿重症监护病房 ( neonatalintensive care unit,NICU) 更是医院感染的高危地带。具有：感染来源广、易感因素多、病情变化 快、易暴发流行、病死率高、社会影响大等 特点。目录新生儿科医院感染相关概念过拉检熟 新生儿早发性感染 是指生后3d 内的感 染，临床症状多在 生后48h 内出现，感染源多来自母体。新生儿迟发性感染 是指出生3d 以后住 院患儿的感染，感 染源多来自医院内。一、新生儿科医院感染相关概念迟发性感染早发性感染新生 儿院 内感 染的定义业 物 检 整 将分娩时、患儿住院期间及出院后48h 获得认为新生儿院内将新生儿所有的感染作为院内感染感染是指新生儿的感染均认为(但需排除垂直传播出生3d 以后， 在是院内感染感染，如梅毒、弓形医院内获得并产(但排除通过体病、风疹病毒、巨生临床症状的感胎盘传播和胎细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、HIV 病毒感染等。)染。膜早破 24 h 的感染)。一、新生儿科医院感染相关概念国外的概念业 物 检 整巴西卫生部 无明确潜伏期的疾病，在入院48小时后发生 的感染；×通过产道获得的感染。一、新生儿科医院感染相关概念国内的概念患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在 医院内发生的感染；过拉检熟 国内的概念对于新生儿的某些感染，难以明确感染部位时即可诊断为新生儿感染 : 具有以下临床症状或体征中的2项及以上：1、体温不升或发热，氧合指数下降；2、精神反应欠佳，面色苍白或灰暗；3、进奶量减少，胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，四 肢肌张力下降；必 4、频繁呼吸暂停；5、 体重不增；必 6、黄疸加重或退而复现。和辅助检查中的2项及以上：☆ 1 、WBC6.0×109/L 或20×109/L; 必 3、中性分叶核 50%或70%;☆ 5 、PLT 100×109/L。即 可 诊 断 。一、新生儿科医院感染相关概念2 、 中 性 杆 状 核 5 % ;4 、CRP 8mg/L;业 边 检 胞 易聚集社会影响大暴发流行做好新生儿科的规范化管理与院感防范是关系到住院新生儿生命安全之大计，须引起重视。业 物 检 整二、 新生儿科医院感染危险因素病情变化快死亡率高 新生儿自身易感因素不合理使 用抗菌药物二、 新生儿科医院感染危险因素环境因素医护人员因素业 物 检 整侵入性操作 息鼻免發黍錾答泉平我下皮装蜃彝腌吞篮谤罷低 下；难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因 系 ；住院时间较长。业物检整二 、新生儿科医院感染危险因素1、 新生儿自身易感因素高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿；务罷统备雕矗务育保盈翳秀季够完善，如消化道 2、 环境因素空间狭小，空气不流通，密度大；流动人员较多，增加了新生儿院内感染的机会；科肉医疗仪器及固定装置的污染，是造成交叉感染的途径之一；空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。业 物 检 整 3、 侵入性操作侵入性操作越来越多，如气管插管、机械通气、 留置胃管、静脉置管等；导管相关性感染越来越 多，侵入性监测仪和支 持仪器都是造成医院感 染的直接因素。业 物 检 整 4、 医护人员因素医务人员的手是造成院内感染传播的重要媒介；无菌技术操作不能严格执行；消毒隔离制度不能严格执行；对医院感染重要性认识不够；过拉检熟 二、 新生儿科医院感染危险因素5、 不合理使用抗生素无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物；用药疗程不合理；给药途径或给药时间间隔不当；使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱 抗 菌 药 物 ；过分依赖抗菌药物而忽视必须的外科处理和综合 治疗。业 物 检 整 规范的诊疗护理操作物品管理合理使用抗菌药物三、 新生儿科医院感染预防控制措施 环境管理人员管理业 物 检 整 1、 环境管理翻朵科陵害径相耐替关规建筑糖厚度盖筹禽医功 能 流 程 合 理 ；新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。室内温度足月儿室24-26℃,早产儿室26-28℃,相对湿度55%-65%为宜；设立普通新生儿室、重症监护室、早产儿室、隔离病室、更衣室、配奶室、沐浴室、治疗室、处置室等区域，病人通道与工作人员通道、垃圾通道分离；