小肠细菌过度生长PPT课件.pptx

小肠细菌过度生长;肠道正常微生态系统;有近一半的免疫细胞附着在肠道，产生人体80％的抗体。 成年人每天排出约3克的IgA，比每天产生的IgG总量还多。 IgA的主要功能是结合毒素或致病蛋白的激活区，阻止菌体粘付于黏膜上皮，减少病菌或其他有害物质对人体的伤害。 ;肠道菌群的分布;维持小肠生态稳态的机制;小肠细菌过度生长（SIBO）;引申概念;小肠细菌过度生长（SIBO）;SIBO风险因素;SIBO病理;SIBO主要症状;超过2/3会出现腹痛、腹胀和腹泻 与原发疾病症状重叠问题： 慢性胰腺炎患者中，很难确定腹泻是由外分泌功能不全引起的，还是由共存的SIBO引起 慢性肝病;SIBO诊断线索;SIBO诊断方法;氢呼气实验 一个间接评估是小肠细菌是否增多的方法。标准建议：在口服75克葡萄糖或10g乳果糖90min，呼出的氢气至少要高出基线20ppm，作为SIBO的诊断标准。葡萄糖和乳果糖各有不同的优势。关于每个试验的敏感性和特异性的统计数据差异很大，葡萄糖的优势是灵敏性高，因为葡萄糖在近端小肠中被吸收，缺点是不能到达结肠，无法检测到全部小肠。乳果糖的一个优点是小肠不吸收，可以一直传递到结肠，它可以检测到小肠最远端的SIBO。 ;SIBO诊断方法;SIBO诊断方法;ACG20SIBO 诊治建议;ACG20SIBO中的重要概念摘要;SIBO治疗原则;抗生素 推荐剂量 效果 不可吸收抗生素 利福昔明 550mg tid 61%–78% 全身性抗菌药物 阿莫西林-克拉维酸 875 mg bid. 50% 环丙沙星 500 mg b.i.d. 43%–100% 强力霉素 100 mg q.d.to b.id. 甲硝唑 250 mg t.i.d. 43%–87% 新霉素 500 mg b.i.d. 33%–55% 诺氟沙星 400 mg q.d. 30%–100% 四环素 250 mg q.i.d. 87.5% 复方新诺明 160/800 mg b.i.d. 95%;SIBO抗生素治疗;SIBO抗菌草药;SIBO是一种慢性复发性疾病。Lauritano等报导在成功地接受了抗生素后，有44%的患者在9个月内复发。;SIBO促胃肠动力制剂;SIBO益生菌;SIBO益生菌;SIBO饮食;FODMAP;SIBO治疗;;;33