常见急症的针灸治疗.docx

、偏头痛 偏头痛以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、 颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以 早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、 视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射 至颈、肩部。 【治疗】 治法 疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。 取穴太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙 操作 当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。 二、落枕 是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者4?5日自愈，重者 可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。西医学认为本病是各种原因导致颈 部肌肉痉挛所致。 【辨证】 主症 颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臀放射， 颈项部压痛明显。本病属手三阳和足少阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤 者，为气血瘀滞。 【治疗】 基本治疗 治法舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 主穴外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟 配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩 髎、外关；背痛者，加天宗。 操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一 般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。 方义外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属 两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。 其他治疗 拔罐法 在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。 耳针法 选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。 三、中风 是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、 半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点 相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症。 西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。 【辨证】 中经络 主症 半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。 兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉 弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻 络；口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身 麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀； 肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数，为阴虚风动。 中脏腑 主症神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。 兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面色苍白，瞳神散大，手撒口开， 二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。 【治疗】 基本治疗 (1)中经络 治法 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。 主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中 配穴 肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、 内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角歪斜者，加 颊车、地仓；上肢不遂者，加肩t禺、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、 风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水遭、归来、 丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关 元。 操作 内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮 肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴， 避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用 提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。 方义心主血脉，藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。脑为元神之府， 督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝 肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。 (2)中脏腑 治法 醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。 主穴 内关 水沟 配穴闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。 操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激; 关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。 方义 内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。 配太冲、合谷，平肝息风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为