0-3岁婴幼儿护理与急救（第一版）完整版全套教学课件（共390页PPT）.ppt

一、 眼科疾病 （三） 假内斜视 有的孩子鼻梁较低，眼距较宽，内眼角一侧的眼睑挡住了部分白眼球，看起来好像黑眼球向中间偏移。成人常常怀疑这些孩子对眼，也就是内斜视。其实，这在医学上叫内眦赘皮，并不是真正的内斜视。随着小儿长大，鼻梁长高，内眦赘皮就会逐渐消失。 一、 眼科疾病 （四） 斜视 正常情况时，双眼注视前方时，两个眼球都处于眼裂的正中。当一个眼球偏向一侧，致两眼不对称时，称斜眼，医学上称斜视。 1、 斜视对婴幼儿的影响 ① 斜视影响婴幼儿的视觉功能，还可形成复视。当眼睛斜视后，通常不用这只斜视眼看物品，时间一久，就会引起斜视眼的视力下降；另一只眼睛的视线偏斜在目标的一边，使两只眼睛看东西不一致，一个物体被看成两个，从而形成复视。 ② 斜视还直接影响婴幼儿的外貌。斜视患儿常被同伴讥笑，易引起幼儿的苦恼，从而导致一系列心理上的反常。 2、 处理措施 当婴儿出生6个月后，就要注意婴儿的眼睛是否有斜视，一旦发现应及时治疗。 延伸阅读53 （一） 眼球正位表现 一般看黑眼球两侧露出的白眼球是否一样多，如两侧白眼球相当，眼球就是正位 的，没有斜视。 （二） 判断真、假斜视的方法 用角膜映光法： 将手电距小儿眼约33厘米，照在鼻梁处，如反光点在瞳孔处，即无斜视；如反光点偏向瞳孔外侧，即内斜视。 二、 口腔疾病 （一） 鹅口疮 鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁可致新生儿感染，亦可经产道感染。 1、 鹅口疮表现 新生儿口腔颊部、舌、上腭、唇内和咽部黏膜上黏附着乳白色斑点，重的融合成片，擦去后则露出粗糙发红的黏膜。 一般无全身症状，如感染向下蔓延，会引起食管炎，可出现呕吐，严重的会影响食欲。抵抗力差时，可蔓延到胃肠，引起霉菌性腹泻，严重者可发生肠道溃疡及穿孔。向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。这些情况虽较少见，但需提高警惕。 2、 防治及护理 治疗可用制霉菌素研成粉末用凉开水调匀，用棉签涂抹在口腔内所有黏膜上。在喂奶后使用，以免奶液将药物冲掉。每4小时用药1次，每天3—4次。直到白色斑点消失后再用1—2天。同时每次喂奶后要煮沸消毒奶具，母亲喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。 二、 口腔疾病 （二） 疱疹性口炎 疱疹性口炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1—3岁婴幼儿，发病无明显季节性差异。 1、 疱疹性口炎表现 常好发于颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤。起病时发热可达38℃—40℃，1—2天后，上述各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常因拒食啼哭才被发现。体温在3—5天后恢复正常，病程约1—2周。所属淋巴结常肿大并有压痛感，可持续2—3周。 2、 鉴别 本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。 3、 防治措施 ① 保持口腔清洁，多饮水，以微温或凉的流质食物为宜，避免食用刺激性食物。 ② 局部可喷晒西瓜霜、锡类散等；疼痛严重者可在餐前用2%利多卡因涂抹局部；发热时可用退热剂。 二、 口腔疾病 （三） 溃疡性口炎 溃疡性口炎主要是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎，多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖。食物过于精细、维生素B类不足也会致病。如果反复溃疡，则应考虑锌摄入不足。 1、 溃疡口腔表现 口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊黏膜处，可蔓延到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡。婴幼儿流涎、拒食、烦躁，伴发热，体温可达39℃—40℃，局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多。 2、 防治措施 ① 食物不要过于精细，注意补锌。目前为止，世界各国对锌的检查尚没有一个权威、准确的方法。因此，多用实验治疗方法，如果怀疑婴幼儿缺锌，就给婴幼儿补一个月的锌。如果补锌一个月后食欲好转，可能确实是缺锌了，则继续补锌两个月。基本上三个月才可以把缺的锌补上。锌在肌红蛋白里含量最高，比如牛肉、猪肉、肝脏、坚果。要注意的是，坚果颗粒较小，容易呛入气管，需要把坚果磨成粉再给婴幼儿吃。 ② 做好口腔清洁及局部处理，溃疡面涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。注意水分和营养的补充。