雅施达科室会议幻灯（高血压）课件.pptxVIP

雅施达科室会议幻灯(高血压) 、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也---- 即明示道理。 ——爱 科克 、法律是最保险的头盔。 ——爱 科克 、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。 塞内加 、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克 1 、战鼓一响，法律无声。 ——英国 2 3 4 5 ACEI治疗心血管疾病的地位不可动摇 v“ …作为第四个且规模最大的ARBs与ACEIs疗效对比试验， ONTARGET研究清楚地证实，在降低致死性和非致死性 心血管事件方面， ARBs并不比ACEIs更有效。” v “…因为ARBs比ACEIs价格更贵，且副作用也很多，所以 ARBs应作为患者不能耐受ACEIs咳嗽时的‘替补’药物。” John J. V. McMurray, M.D. ACE Inhibitors in Cardiovascular Disease -- Unbeatable? N Engl J Med. 2019; 358(15):1615- 1616. 6 雅施达的降压优势 单药出色、联合更强 7 ACT研究 雅施达单药治疗降压达标率高 8 The Journal Clinical Hypertension Vol 6, No. 1 2019 血压控制率(140/90mmHg) % 降压达标率(130/85mmHg) % 1. Mancia G,Grassi G.Treating very elderly hypertensive patients is rewarding: the HYVET results. Curr Hypertens Rep. 2019 Aug;10(4):301-302. 9 2. ADVANCE Collaborative Group.Lancet.2019;370:829-840. 3. PROGRESS Collaborative Group.Lancet.2019;358:1033-1041 雅施达联合纳催离降压效果更强 与基线相比 29.5/12.9 mmHg 与基线相比 10.3/6.2 mmHg 与基线相比 12.3/5.0mmHg 2型糖尿病患者 基线血压145/81mmHg 老年高血压患者 基线血压173.0/90.8mmHg 有脑血管病史的患者 基线血压147/86mmHg 氨氯地平土雅施达 n=19,257 ；平均血压=165/95mmHg 研究结束时， 73.4%的患者接受了雅施达® 降压治疗 雅施达联合氨氯地平降压效果更强 雅施达4mg 1-2片/日 10 百普乐+常规治疗 (n=5569) 常规治疗 (n=5571) 年龄(岁) 66 66 血压(mmHg) 145/81 145/81 高血压病史 68% 69% 大血管疾病病史 32% 32% 微血管疾病病史 10% 10% HbA1c浓度(%) 7.5 7.5 微白蛋白尿 26% 26% 血压升高的患者人群 1片百普乐＝雅施达2mg+纳催离0.625mg 11 与常规治疗相比，降压显著 1片百普乐＝雅施达2mg+纳催离0.625mg 平均血压变化( % ) 12 P=0.041 P=0.025 P=0.02 P=0.027 P0.0001 大血管 和微血管 事件 总死亡 心血管死亡 总冠脉 事件 总肾脏事件 优化方案 挽救生命 相对风险降低( % ) 13 AT1 AT2 血管紧张素 II . 收缩血管 . 单核细胞的粘附 . 血管内皮的通透性增加 . 炎症反应 . 血管平滑肌细胞生长、增殖和迁移 . 脂质聚集 . 血栓形成 . 血小板凝集 . 舒张血管 . 抗单核细胞的粘附 . 恢复血管内皮的连续性 . 抗炎症反应 . 抗血管平滑肌细胞生长、增殖和迁移 . 减少脂质聚集 . 纤溶 14 . 抗血小板凝集 雅施达的双重机制 缓激肽 - - - 血管紧张素 I 活性丧失 血管紧张素 缓激肽 II 100% 100 80% 75 50 25 0 雅施达 福辛普利 缬沙坦 贝那普利 15 Physician’s desk reference. 2019; Elliot WJ. Am J Hypertens. 2019 Sep; 14: 291S-295S. 雅施达降压谷/峰比值最高 24小时全天平稳降压效果最好 谷/峰比值 (%) 60% 50% 雅施