手术患者术后镇痛有效率PDCA成果报告书.docx

手术患者术后镇痛有效率PDCA成果报告书 一、 活动主题：提高手术患者术后镇痛有效率 二、 主题说明 手术后疼痛是机体受到手术损伤后的一种急性反应，包括躯体痛和内脏痛，如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性疼痛，对患者生理和心理造成严重影响。有效的术后镇痛，不但减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复，还有巨大的社会和经济效益。 三、 衡量指标： 分子：术后采用镇痛泵行镇痛治疗的手术患者中术后48h内疼痛评分小于4分的患者数 分母：术后采用镇痛泵行镇痛治疗的手术患者总例数 计算公式： 分子 手术患者术后镇痛有效率= X100% 分母 四、 选题理由： 本科2018年4-10月术后镇痛有效率统计结果为58.7%,未达100%,有提高的必要性； 《成人手术后疼痛处理专家共识》中指出：有效的手术后镇痛，不但减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复，还有巨大的社会和经济效益。 3.《GuidelinesontheManagementofPostoperativePain》showsthatinadequatelycontrolledpainnegativelyaffectsqualityoflife,function,andfunctionalrecovery,theriskofpost-surgicalcomplications,andtheriskofpersistentpostsurgicalpain. 五、 参考文献： 中华医学会麻醉学分会.成人手术后疼痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2017,33(9)：911-917. ChouR,GordonDB,deLeon-CasasolaOA,etal.GuidelinesontheManagementofPostoperativePain[J].JPain,2016,17(2):131-157. 六、 目标设定 目标值设定：将手术患者术后镇痛有效率提iWj至100%。 七、 活动计划拟定 活动时间计划表-甘特图 ?活动计划 八、现况把握 活动实施 查检表 九、原因分析 鱼骨图 麻雷底师 相关科室人员对患者V术后销将垂视不足 麻醉医师 利麻碎科医押术后/垣痛医暮汛吁不谑/ 麻醉科医部的存在感蛟低，发生慎痛不足时，未第一时间寻求麻醉医师的帮助 俏区医晔 不同作用机制的镇痛药物神类相对较少，融朝曲择较少 村幅痛使用/. 舛镇痛泵理与麻醉科询通不足 科室术后倒解方相成为■■ ,箪未进取艘置 镇痛小ifi人员不足反建不及时 多模式术后销蒲开展不足 度mt F--. 现有电子镇痛泵使用、4 ， 过程故障反生率睽高j/7 机械止痛泵馆痛赛数 ]/ 无法修改，无法个体化丁 电子演痛哀操作不鼬栋 科以员拿的神.....铤阻砂杯足i术扁办的方法相g不够」 科星电子面8泵的数S?使用不是 降低手术患者术后镇痛有效率的原因 2.要因主因分析表 要因 镇痛小组人员不足反馈 科室术后镇痛配方相对较为单一,1未进行0咻化配置多模式术后镇痛开展不足，神经阻滞的6应用较少 科室电子镇痛泵的数量及使用 嘱执行不够0.06% 频次累计百分比% 不及时 侦足0.91 降低手术患者术后镇痛有效率原因的柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 根据“80/20”法则，将①镇痛小组人员不足反馈不及时②科室术后镇痛配方相对较为单一，未进行个体化配置③多模式术后镇痛开展不足，神经阻滞的应用较 少④科室电子镇痛泵的数量及使用不足定为改善重点。 十.计划、对策实施与实施效果 计划（Plan） 质量改进小组： 组长：雷李培王传光 副组长：王武 行动计划： 优先保障镇痛小组人员 多种配伍，个体化搭配 培训神经阻滞技术，鼓励多模式镇痛 申请增加电子泵基数，增加使用量 数据收集计划： 收集方式：人工及信息系统 收集对象：术后采用镇痛泵行镇痛治疗的手术患者 收集地点：麻醉科及病房 收集方法：回顾性收集疼痛护士填写的术后疼痛随访数据表和病房的护理记录单中的疼痛评分。  实施（Do） 对策一：优先保障镇痛小组人员 培养疼痛护士，确立镇痛小组组长 人员足够时麻醉医师轮值镇痛 向院部申请招聘新职工 对策二：多种配伍，个体化搭配 科室根据现有镇痛药物列出镇痛配方 主麻医师根据手术创伤选配方及剂量 跨科沟通，增加反馈渠道，改善镇痛 对策三：培训神经阻滞技术，鼓励多模式镇痛 开展神经阻滞培训 鼓励科室成员参加各类神经阻滞workshop 督促临床开展针对性的神经阻滞 对策四：申请增加电子泵基数，增加使用量 提高现有镇痛泵使用率 申请更换电子镇痛泵并增加数量 4.时间：2019年1月至12月 处理（Action） 经验和效