过敏性休克的讲解培训ppt课件.pptxVIP

概念： 过敏性休克 (anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进 入已致敏的机体后,通过免疫机制 在短时间内发生的一种强烈的多 脏器累及症群。过敏性休克的表 现与程度，依机体反应性,抗原进 入量及途径等而有很大差别。通 常都突然发生且很剧烈，若不及 时处理,常可危及生命.过敏性休 克是由什么原因引起的？ 过敏性休克 8/20/2023 过敏性休克的讲解 1 二、常见病因与病理 w 引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以 药物与生物制品常见，其中最常见者为青霉 素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造 影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、 破伤风抗毒素破伤风类毒素、血制品；昆虫 蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。 8/20/2023 过敏性休克的讲解 2 8/20/2023 过敏性休克的讲解 3 特点 w 过敏性休克大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原 (例如青霉素G注射等) 5分钟内发生症状，仅10%患者症状 起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 w 过敏性休克有两大特点： w 一、是有休克表现即血压急剧下降到10.7/6.7kPa (80/50mmHg)以 下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 w 二、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。 10/17/2023 过敏性休克的讲解 4 10/17/2023 过敏性休克的讲解 5 症状及诊断 w (一)皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、 瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、 音哑、甚而影响呼吸。 w w (二)呼吸道阻塞症状是本症最多见的症状表现，也是最主要的死因。由于气 道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸 闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 w (三)循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为 肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。 少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。 w (四)意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑 水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 w (五)其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，最后可出现大小便失禁。 10/17/2023 过敏性休克的讲解 6 10/17/2023 过敏性休克的讲解 7 病理表现 因本病而猝死的主要病理表现有：急性 肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、 肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极 度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺 间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约 80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。 脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细 胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。 10/17/2023 过敏性休克的讲解 8 10/17/2023