宫外孕腹腔镜术前术后的护理课件.pptxVIP

宫外孕腹腔镜术前术后的护理 精品课件 1 处理原则 概念： • 受精卵在子宫体腔外着床 发育时，称之为异位妊娠 又叫宫外孕。 是妇科一种危险的急腹症， 必须对之高度警惕。一旦出现停经、 腹痛并伴有阴道流血现象，应立即 医院检查确诊。并进行及时抢救， 以减少或防止腹腔出血。 精品课件 2 • 输卵管发育不良或功能异常 • 其他 Ø 内分泌失调、神经精神机能紊乱 Ø 输卵管手术、子宫内膜异位症 Ø 放置节育器 精品课件 3 • 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 主要病因 n 症状 • 停经 • 腹痛：主要症状，常为患侧 • 阴道流血 • 晕厥与休克：急性大量内出血， 剧烈腹痛 • 腹部包块 n 体征 • 可呈现贫血貌 • 下腹压痛、反跳痛明显 • 叩诊移动性浊音 精品课件 4 临床表现 处理原则： n 手术治疗 (主要) • 积极纠正休克，进行手术抢救 n 保守治疗 化疗药 ：甲氨蝶呤、四氢叶酸、 5-氟尿密啶 中西医结合等 精品课件 5 护理评估 n 病史 l 月经史(不要将不规则的阴道流血误认为末次月经) l 重视高危因素 n 身心状况 l 生命体征(休克征象？) l 体征(下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块) l 心里社会状况 精品课件 6 护理评估 • 诊断检查：压痛、反跳痛，移动性 浊音，包块 • 盆腔检查 :举痛，子宫稍大而软 漂浮感， • 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 • 妊娠实验：血HCG • B超检查 • 腹腔镜检查 精品课件 7 术前护理常规 精品课件 8 胃肠准备 完善检查 切勿灌肠 交叉配血 皮肤准备 备皮 心里护理 消除焦虑 体位 卧床 护理措施 • 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震 动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。 • 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 • 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠 指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入 精品课件 9 护理措施 • 严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以 促进血液循环。 • 按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断， 做好术前准备(备皮、术前心理指导、饮食指导) • 严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。 • 术前消除病人的恐惧心理。 精品课件 10 术后观察要点 术后常见 并发症处 与理 管道观察 与护理 病情观察 饮食 体位 精品课件 11 术后护理要点 体位： • 患者头偏向一次，去枕平卧6小时， 避免呕吐物呛 入气道引起窒息； • 鼓励患者深呼吸 • 督促患者勤翻身 • 指导下肢屈伸活动 精品课件 12 饮食 . 禁食6小时后按医嘱给予流质饮食(忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气 食物) . 肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食 精品课件 13 病情观察 u病情监测： . 心电监护6小时； . 持续低流量吸氧4小时； u观察病情 . 术后严密观察伤口有无渗液、渗血， 伤口敷料是否干燥 . 若病人表现血压低、心动过速、出 冷汗、面色苍白立即报告医生 精品课件 14 . 注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用 碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和 舒适；尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。 精品课件 15 管道观察与护理 术后常见并发症的观察与处理： • 肩背疼痛： 这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔 下引起的。 术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特 殊处理。 精品课件 16 • 饮食指导:给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食。 • 门诊随访：有宫外孕史的患者再次 发生宫外孕的可能性增加；同时对 于有生育要求的患者，应定期门诊 随访。 • 禁止同房一个月，注意避孕，注意 个人卫生，预防逆行感染。 精品课件 17