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糖尿病健康教育知识讲座 青羊区苏坡社区卫生服务中心 2018-1-12 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 一、糖尿病的流行现状 (一)、中国是全球糖尿病第一大国 据统计， 2015 年全球20-79 岁的人中有约4.15 亿人患 糖尿病(患病率8.8%)，另外有3.18 亿人糖耐量受损(前 期患病率6.7%)。中国是全球糖尿病患者第一大国， 2015 年病患人数高达1.096 亿人， 130 万人死于糖尿病及其并发 症。同时据IDF (联合国和国际糖尿病联盟)预测，如果不 加干预， 2040 年全球糖尿病患者将达6.42 亿，糖尿病前期 人群4.81 亿，我国患者数量将上升至1.54 亿。 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外)， 可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和 致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制 率低。 目前尚未有完全根治糖尿病的办法，控制 血糖是糖尿病治疗的核心。对于糖尿病患者而言， 疾病的治疗是一个综合管理的过程，需要饮食、 运动、药物、血糖监测和健康教育“五架马车”并 驾齐驱。 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 二、糖尿病概念和发病相关因素 糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素不敏感 引起的代谢性疾病，以持续的高血糖状态为特征，并可能引起各种 组织、脏器(如眼、肾、心脏、血管、神经等)的长期损害、功能 不全或衰竭。根据发病机制不同，糖尿病可以被分为 Ⅰ型糖尿病、 Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 DM是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢 疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以 高血糖为特征的代谢紊乱综合症。 发病相关因素： (一) 经济发展 1995年我国抽样调查糖尿病标化患病率： 大城市： 4.58％ 中小城市： 3.37％ 县镇： 3.29％ 农村： 2.83％ 糖耐量低减的标化患病率： 大城市： 5.78％ 中小城市： 4.29％ 县镇： 5.74％ 农村： 5.02％ 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 (二)生活方式改变： • 1、饮食结构改变： • 1993-1996 年，鸡、鱼、蛋的消费增长 50 ％，同期 中国消费增长100—200％，粮食消费仅增长30％。 • 2、体力活动减少： • 以北京机动车辆为例： 1980年约10万辆 1990年约 40万辆 2003年8月200万辆 • 3、 饮食改善，营养过剩。 • 据统计： 1982年BMI ≥25kg/m2 9.7% • 1985 12% • 1992 14.9% • BMI(体重指数)正常 18-24kg/m2 体重/身高 2 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 • (三) 老龄人口增加： • 2000年 ≥ 60岁 11％ • ≥ 65岁 7％ • 1982-2000年，总人口增长1.3％，老年人口增长 率为3.9％，预测到2025年≥60岁达18％。 • 有患糖尿病可能的高危人群： • 1、 与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 • 2、 有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 • 3、 曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 • 4、 曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿 瘤病史者。 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 糖尿病是进展性疾病 l胰岛素分泌逐渐减少 l血糖逐渐升高 β细胞功能 胰岛素抵抗 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b) 血管病变 血糖 糖尿病的临床表现 典型症状：三多一少 多尿 多饮 多食 体重减轻 不典型症状： 伤口不容易愈合 视力减退 下肢麻木 有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状 苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座 皮肤瘙痒 中国2型糖尿病防治指南(2009年科普版) • • • 1997年新DM诊断标准 1985年暂行标准 糖尿病 空腹或 ≥7.0 (≥1