手术室环境卫生学监测学习ppt课件.pptxVIP

手术室医院感染监测 1 . 手术室概况 . 空气采样前准备 . 空气采样中要点 . 监测结果反馈 . 采样时间安排 主 要 内 容 2 术语 • 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组 成的独立的功能区域。 • 洁净手术室 clean operating room 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降 到允许水平的手术室。 • 洁净辅助用房 clean supporting space 对空气洁净度有要求的非手术室的用房 3 • 空态 as-built 室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和 人员的状态。 • 静态 at-rest 室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备 已安装并可运行，但无工作人员的状态。 • 动态 operational 一切系统正常运行 、 医护人员进行正常手术操作的状态。 术语 4 • 医护人员流程 • 病人流程 • 无菌物品流程 5 洁净手术部医疗流程 • 手术使用后物品流程 可复用器械 可复用的布类手术用物 洁净手术部医疗流程 6 • 限制区 restricted area 为维持手术区域较高的卫生洁净程度,对人流、物流的进入进行 严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。 • 半限制区 semi-restricted area 为维持手术区域一定的卫生洁净程度,对人流、物流进行限制的 区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。 • 非限制区 non-restricted area 一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、 更衣区和患者准备区(间)。 7 洁净手术部三区划分 洁净手术室分级 8 . 每季度监测 . 根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房 间数量，保证每个洁净房间能每年至少静态 监测一次 . 新建与改建验收、更换高效过滤器后 洁净手术室监测 9 根据手术室要求更换专用衣服，带好口罩帽子入手术间 静态 动态 周边区布点放置好培养皿 培养皿放于回风 口中部 根据手术间级别按要求于手术区、 将采样架置于每个回风口， 洁净手术室沉降菌空气采样流程 将采集好的培养皿送实验室， 37℃温箱 培养24-48h看结果，发报告。 打开所有培养皿，将培养皿盖扣 于采样架上，同时做对照 确定采样手术间数量和级别 (动态、静态)通知实验室准备培养皿并作无菌试验 打开所有培养皿，将培养皿盖扣于 培养皿边缘， 同时做对照 计时，暴露30min后将培养皿盖扣上 填写化验单， 在平板上做好标记(编号) 10 • 确定需要采样手术间的数量和级别 • 检验组准备培养皿 • 用物准备 • 争取相关人员的主动配合 空气采样前准备 11 静态采样沉降菌培养皿数 12 动态采样沉降菌培养皿数 13 争取相关人员的配合 . 静态采样前再次与护士长确定具体采样时间 . 在开机前对物体表面进行常规清洁 . 摆好布点位置 . 按时开启净化系统 14 开启净化系统 15 . 检测方法：平板暴露法 . 测试状态：静态和动态 检测方法和测试状态 16 静态测点位置表 17 手术区和周边区范围 18 手术区和周边区 • 洁净辅助用房是否分手术区和周边区？ 洁净辅助用房 不分 手术区和周边区 19 20 不同环境平板暴露法静态采样区别 测试状态选择 • 净化设备检修或更换后我们该做静态还是动态？ 应使用沉降法进行 手术部(室)静态空 气细菌菌落总数监测 21 • 认证在使用过程中各项综合技术指标是否能始终保持受控； • 掌握洁净区运行状况，及时发现异常现象并能及时维修； • 能及时查明发生污染问题原因所在。 大量实践证明，静态和动态洁净度之间的关系在很大程度上依 赖管理水平。整个系统在运行过程中，管理措施不到位，就有 可能造成整个系统控制失效。 动态监测必要性 22 动态监测布点 • 平板暴露法动态 采样是不是也分 手术区和周边区？ 平板暴露法动态采样 不分手术区和周边区 23 • 在每个回风口中部距 离回风口50mm均匀 摆放3个倾斜30度φ 9cm培养皿采样时间 0. 5h 24 动态监测布点 如何保证监测结果的准确性 25 对照试验:不论用何种方法检测细菌浓度两次对 照结果都必须为阴性。 第1