运动神经元病的护理查房课件.pptxVIP

运动神经元病的护理查房 编辑ppt 基本信息 姓名：张** 性别：女 年龄：74岁 职业：退休工人 住院号：321074 入院诊断：急性胆囊炎 胆囊结石 慢性肺炎 运动神经元病 主诉：右上腹疼痛不适3小时余 编辑ppt 2 病史 患者系“右上腹疼痛不适3小 时余”于1月26日入住普外科，病程中伴胸闷， 右上腹压痛(+), CT 提示：胆囊炎、胆总管扩张、右肾小结石、肺部 慢性肺炎样改变，既往有运动神经元病史6年，长期口服利鲁唑。入科 后予抗炎补液等对症支持治疗，于1月31日患者出现胸闷、气促、血氧 包和度下降至77%,请多科会诊后转入我科。入科时患者神志呈浅昏迷， 双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm, 对光反应迟钝， T:℃ P:次/分 R: 次/分 BP:96/70 mmHg SpO2:72%, 立即气管插管机械通气，床旁 心电血氧饱和度监测，予深静脉置管，遵医嘱予抗炎、护胃、活血化瘀 脑保护、雾化祛痰、扩容补液、增强免疫等对症支持治疗。患者入科四 肢激励呈1级，肌张力低下，触痛有感觉，但感觉减退。2月1日患者神 志转为清楚；1月31患者有发热，最高体温38.5℃,予对症处理，2月2 日，患者恢复正常体温；2月5日前一直未解大便，予开塞露应用后解2 次黄色成形软便；2月6日予保留胃管，改禁食水为鼻饲留置，医嘱予肠 内营养应用。现患者神志清楚，持续气管插管机械通气，双下肢肌力0 级，双上肢肌力3级。 编辑ppt 阳性结果： 也检查化验： WBC 个 蛋白↓ 电解质紊乱： K+1、Ca₂ 肝功能异常 CT 示：胆囊炎、胆总管扩张、右肾小结石、慢性肺炎样改变 编辑ppt 4 护理诊断 编辑ppt 5 1月31日 也(一)气体交换受损：与肺部炎症有矢 也 措施：1、气管插管， 机械通气。 2、 做好人工气道患者的气道管理。 3、 按需吸痰，严格无菌操作， q2h 翻身拍背。 4、 雾化祛痰。 5、 遵医嘱应用抗生素等，促进炎症吸收消散，观察用 药后效果及不良反应。 编辑ppt 6 1月31日 也(二)呼吸形态改变：与气管插管有矣 措施：1、做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，促进病人舒适。 2、 患者神志转清后予心理护理。 3、 妥善固定插管，防止意外脱管。 编辑ppt 7 1月31日 也(三)清理呼吸道无效：与意识障碍、气管插管有矣 措施：1、按需吸痰，严格执行无菌操作。 2、 观察痰液的颜色、形状及量。 3、 遵医嘱行雾化治疗，加强气道湿化，稀释痰液，有 利于痰液排出。 4、 做好机械通气患者的护理，抬高床头， q6h 口腔护 理，预防呼吸机相矣性肺炎。 5、保持病房适宜的温湿度。 编辑ppt 8 也(四)意识障碍：与肺部感染有矢 也 措施：1、 qh 观察神志瞳孔情况并记录。 2、 注意监测患者生命体征。 3、 气管插管， 机械通气，做好气道管理。 4、 遵医嘱用药，控制改善肺部炎症，观察用药后效果 及不良反应。 编辑ppt 9 1月31日 也(五)体温升高：与肺部感染有关 也 措施：1、予物理降温。 2、 遵医嘱应用退烧药。 3、 监测患者体温，发现异常及时处理。 编辑ppt 10 1月31日 也(六)自理能力缺陷：与患者四肢肌力下降，生活无法自理长 期卧床有关 也 措施：1、予生活护理，保证患者清洁舒适。 2、 予基础护理，预防口腔感染，泌尿系统感染等相 关并发症。 3、 保持床单元整洁舒适。 编辑ppt 11 2月2日 2月3日 (七)疼痛：与运动神经元病有矣 也 措施：1、按疼痛规范评估患者疼痛情况。 2、 严重时可根据医嘱用药。 3、 搬动患者时动作轻柔，减少不必要的疼痛刺激。 编辑ppt 12 也(八)电解质紊乱：与低钾、低钙有矣 措施：1、监测患者电解质情况。 2、