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癞 痫(epilepsy) . 1 . 2 n 抽搐发作：由于大脑皮层突发、过度、快速异 常放电而引起的异常行为(症状或体征)，特 定的时间可以观察到的现象。 n 癫痫：并不是一个特定的疾病，而是以反复发 作的抽搐为特征而组成的一组异质性慢性疾病 群。 n 癫痫的诊断需要考虑的因素：发作开始的年龄、 病因、家族史、发作频率、影象学特点、诱发 因素和脑电图等 . 3 概念 n 年发病率50-70/10万，患病率0.5% n 据估计美国人口的1-2%患有癫痫 n 我国癫痫病人大约在600万以上 n 其中难治性癫痫在150万人左右 n 是神经系统仅次于卒中的疾病 流行病学资料 . 4 n 突发性，和遗传具有密切的关系，多在儿童或青少年 发病、对药物治疗反应性好，预后好，大脑结构“正常 ”。 n 儿童失神癫痫——常染色体显性遗传；婴儿痉挛症——常染色体隐 性遗传 n 离子通道疾病：良性家族性新生儿惊厥—— KCNQ2基因突变；家族 性夜间额叶癫痫—— 乙酰胆碱受体突变。 n 症状性： 产伤、畸形、卒中、中枢神经系统感染、代 谢遗传性疾病、外伤等 n 隐源性：病因上不明确，特殊年龄段 n 状态关联性癫痫发作：高热、缺氧等 病因和发病机制 . 5 n 年龄 n 0-2岁：围产期损伤、先天性疾病 n 2-8岁：感染、外伤、特发性和发热等 n 12-18岁：特发性 n 成人：肿瘤、外伤 n 遗传 n 睡眠 n 内环境因素 /dxbk/ /dxfl/ /dxfz/ /dxrq/ /zlzx/ /dxbk/ygf/ /dxbk/yjf/ /dxbk/ydf/ /dxfl/eydx/ /dxfl/yfxdx /dxfl/jfxdx/ /dxfz/dfz/ /dxfz/xfz/ /dxfz/qsx/ /dxfz/bfx/ /dxfz/jsx/ /dxfz/ssx/ /dxrq/etdx/ /dxrq/qndx/ /dxrq/cndx/ /dxrq/nxdx/ /dxrq/lndx/ /zlzx/dxby/ /zlzx/dxzz/ /zlzx/dxzl/ /zlzx/dxzd/ /zlzx/dxhl/ /zlzx/dxwh/ 癫痫发作的影响因素 . 6 n 部分性发作：根据意识障碍的有无： n 单纯性：运动症状(局限性不进展、进展、 扭转、肢势和发音等)、感觉症状(躯体感 觉、视、听、嗅)、自主神经症状。 n 复杂部分：有意识障碍。 分类和临床表现 . 7 n 全面性发作 n 失神发作 n 肌阵挛发作 n 失张力发作 n 强直阵挛发作：原发性和继发性。其中原发性对 药物治疗的效果较好， 80%的病人能够得到完全 的控制。分：强直期、阵挛期和痉挛后期 发作类型 . 8 . 9 n 酮症饮食治疗 n 每天脂肪的摄入量和碳水化合物的比例3- 5 ：1 n 特别是中链甘油三脂 饮食治疗 . 10 n 病因的治疗：低血糖