心血管疾病防治(冠心病)课件.pptxVIP

浅谈心血管疾病防治 ---冠心病篇 2.0.05 年 8 月 1 6 日 ， 年 仅 46岁的著名小品演员高 秀敏在睡眠中突然猝死， 死 因 为 急 性 心 肌 梗 死 点 冠心病是人类的“第一杀手” ● 我国每年有 260万人死于心血管疾病 ● 每12秒钟就有 1人 被心血管疾病夺去生命 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 .中国胆固醇教育计划(CCEP) 什么是冠心病 ● 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 供应心脏的动脉—— 冠状动 脉发生硬化后血管腔变窄或 堵塞，导致心肌缺血、缺氧 或坏死，引起患者胸痛、胸闷， 严重可死亡 冠状动脉 冠心病的重要临床类型 冠心病 的类型 心肌梗死 心绞痛 猝死 心绞痛 ● 常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、 过度兴奋)所诱发 ● 临床表现为胸痛、胸闷、心前区压迫感， 持续时间短，约3～5分钟，是冠心病比 较轻的类型 心肌梗死 ● 临床也表现为胸痛，与心绞痛相比，疼痛 更剧烈，并伴有出汗、恐惧感、濒死感，持 续时间长，可达数小时或数天 猝死 ● 是冠心病的急性发作，短时间内，心脏可 停止跳动而死亡 ● 防发病(一级预防) · 在冠心病发生前，对多种危险因素进行 综合控制 ● 防事件(二级预防) · 已发生过冠心病的，防止急性心肌梗死、 猝死等急性事件发生 降低冠心病危险重在预防 男性 年龄 冠心病 冠心病主要危险因素 不能修正的 可纠正的 高血压是冠心病的主要危险因素 ►冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高 而增加。 ►SBP大于等于160mmHg和 （或）DBP大于 或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍 于正常血压者。 ►长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠 心病 中国高血压防治指南2010 ● 一方面，高血压可促进冠状动脉粥样硬化 形成，使冠状动脉管腔变窄 ● 另一方面，当血压突然急骤升高时，可能 使斑块破裂、脱落，形成血栓，堵塞冠脉， 导致心肌梗死、急性猝死 高血压加速 动脉粥样硬化进展 高血压如何导致冠心病? 动脉粥样硬化的发展进程 动脉粥样硬化的进程 复合病变 /破裂 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 脂纹 /脂斑 轻度 病变 纤维 斑块 动脉 粥瘤 冠状动脉破裂斑块 致命 性血栓 斑块 破裂处 胶原 纤维帽 形成血栓 的脂质核心 控制高血压 预防冠心病 ● 降压一定要达标 ● 要24小时平稳控制血压 ● 降压药要坚持长期服用 控制高血压要注意以下原则 ● 一般病人：140/90毫米汞柱 ● 糖 尿 病 、 慢 性 肾 脏 疾 病 病 人 ： 130/80毫米汞柱 血压降到多少算达标? 冠心病患者如何进行降压治疗? ● 降压易缓不易急，不要把血压快速降至 太低水平 ● 选用降压药要合理 ● 采用综合治疗方法，降压、降脂、减少 冠心病危险因子、改善心肌缺血同步进行 《中国高血压防治指南》2005 ● 合理选用降压药对冠心病患者至关重 要，冠心病患者千万不要自己选用降压 药，要听从医生指导 冠心病患者如何选用降压药? 我该吃什么 药呢? 冠心病药物治疗 ►抗血小板聚集的药物：阿司匹林等 ►调脂治疗：他汀类降脂药等 ►B-受体阻滞剂：倍他乐克等 ►硝酸酯类：硝酸甘油等 ►RAAS系统阻断剂：ACEI、ARB等 降压同时积极降脂 ● 降脂治疗可改善冠心病的预后，降低冠心 病患者急性事件的发生率和死亡率 血脂若持续升高 … 23% 10% 总胆固醇 死亡危险 “坏”胆固醇 “好”胆固醇 ► 总胆固醇(TC) ► 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) - “坏”胆固醇 - LDL是沉积在动脉壁的胆固醇的主要来源 ► 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) - “好”胆固醇 - HDL主要功能是将胆固醇运送到需要的地方 ► 甘油三酯(TG) - 条件性危险因素 冠心病患者血脂水平应该降得更低 坏胆固醇(毫克/分升) 冠心病患者 100 无冠心病者 120 《血脂异常防治指南》1997 冠心病患者还要积极控制其它危险因素 ● 控制糖尿病等其它并发疾病 ● 积极改善生活方式 ·合理膳食 ·适量运动 ·戒烟限酒 ·控制体重 ·心理平衡 冠心病患者的饮食应注意什么 ● 不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 ● 控制脂肪、胆固醇的摄入 ● 控制盐的摄入 ● 多吃蔬菜水果 畜禽肉类1-2两 鱼虾类1两 蛋类0.5-1两 合理的饮食结构 蔬菜类8两-1斤 水果类2-4两 奶类及奶制品2两 豆类及豆制品1两 谷类6两-1斤 油脂类1两 冠心病患者在运动中要注意什么? ● 冠心病患者应在医生指