放射科小讲课医学PPT课件.pptx

胰腺炎影像学表现acute pancreatitis,AP;主要内容;胰腺解剖;胰腺解剖;正常胰腺位于脾动脉下方，脾静脉前方。 头部前方：胃窦；外侧：十二指肠降部；后方：左肾静脉汇入下腔静脉水平。 胰体呈向前突出的弓形，位于肠系膜上动脉起始部的前方。 胰尾在胃体、底后方。 胰体、尾交界部的后方是左肾上腺。十二指肠水平段横行于胰腺下方。 ;;一、急性胰腺炎满足以下两点 1：腹部疼痛； 2；血清淀粉酶和脂肪酶高于正常上限的 3 倍； 3；典型的影像学表现。 二、慢性胰腺炎： ;临床;检查技术;胰腺正常CT表现; 急性胰腺炎的影像表现有哪些？;CT图像直接反应病理过程。 1：水肿型：弥漫性肿大，密度尚均匀，边缘比较清楚，周围脂肪间隙存在或消失，周围渗出积液。 2：出血坏死型：实质密度不均匀（高及低）；周围液体渗出较多。 密度：坏死胰腺水肿胰腺（正常胰腺）出血。;病例1：单纯性胰腺炎胰周渗出，增强扫描胰腺强化均等，未见明显坏死区形成。;急性坏死性胰腺炎;病例2：急性胰腺炎伴胰腺坏死，A胰周广泛蜂窝织炎积液、胰周脂肪肿胀明显； B小肠系膜根部、横结肠系膜、左肾旁前间隙积液。 ;并发症影像;并发症影像之一;并发症影像之二;并发症之三;胰腺炎评分系统; 急性胰腺炎CT分级和CT严重指数 （2002年世界胃肠病大会急性胰腺炎诊治指南） CT分级 评 分 A级 正常胰腺 0 B级 胰腺局灶性或弥漫性增大 1 C级 胰腺腺体异常伴有轻度的胰周炎症改变 2 D级 单个胰周积液，通常局限于肾前间隙 3 E级 有2个或多发的积液，胰腺内或胰周有气体 4 坏死区域 评分 无 0 1／3 2 1／2 4 1／2 6 CTSI＝CT分级评分＋坏死评分（0～10分） 大于7分为重度;慢性胰腺炎影像表现？;1：胰腺形态改变。 2：胰腺实质钙化和胰管结石 3：胰管扩张 4：假性囊肿 5；增强与灌注;自身免疫性胰腺炎; 学生提问环节？;谢谢大家！