物理技术治疗冠心病的实践指南.pdf

亮点文章 生命科学仪器 2019 第17卷 /8月刊 物理技术治疗冠心病的实践指南 中国中医药信息学会抗衰老分会，欧美同学会医师协会血管分会 [1] 摘要：2002年以来，我国冠心病死亡率总体呈逐年增长趋势，其中农村地区冠心病死亡率上升速度较快 。传统的治 疗方法，如药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等治疗方法，虽为冠心病治疗带来较显著的疗 效，但是使用传统方法治疗后，仍有多达14%的患者出现持续性心绞痛等症状[2] 。针对这些难治性心绞痛的患者还可 使用准分子激光冠状动脉斑块消融术(Excimer Laser Coronary Atherectomy, ELCA)、体外心脏震波（Cardiac Shock Wave Therapy, CSWT ）、增强型体外反搏(Enhanced External Counter Pulsation, EECP)、脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS)等物理方法治疗。 激光治疗冠心病，可用于传统治疗方法无法治愈的复杂病变患者，并且通常很少出现并发症。体外心脏震波是治 疗冠心病的新方法，可缓解冠心病难治性心绞痛，该技术在德国、意大利等国家已应用于临床[3] 。增强型体外反搏能 够加快血流速度，作用于血管内壁，治疗患有稳定性心绞痛等冠心病患者[4] 。脊髓电刺激能够增加心绞痛患者的心肌 [5] 供血，缓解患者心绞痛症状，应用于国内外的临床治疗 。 激光和体外心脏震波等物理技术，能够有效治疗具有复杂病变的冠心病和难治性心绞痛[6] 。本指南旨在为使用激 光、体外心脏震波技术、增强型体外反搏、脊髓神经刺激等物理技术治疗冠心病提供指导和方向。本指南主要分为四 个部分，包括：准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗冠心病、体外心脏震波治疗冠心病、增强型体外反搏治疗冠心病 和脊髓神经刺激治疗冠心病。 中图分类号：O59 文献标识码：A DOI：10.11967/2019170802 Practice Guidelines for Curing Coronary Heart Disease with Physical Technology Anti-aging branch of China Information Association of Traditional Chinese Medicine Vascular Branch of Medical Society of Western Returned Scholars Association 准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗冠 拒绝签署知情同意书的情况[8] 。 心病 准分子激光是以氙气和氯化氢气体为媒介， 一、科室基本设置及资质要求 释放的一种波长为308 nm 的紫外光，可被组织、 1. 要求操作单位具备心外科紧急处理的能 血栓吸收，进而使血栓溶解。改良后的308 nm准 力。 分子激光，具有更强的稳定性，由于释放的热量 2. 主要操作者具备介入治疗资质且每年独立 更少，对血管内皮等正常组织损伤较小，具有更 完成经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)大于50例，血 高的安全性[7] 。 管造影并发症发生率低于0.5% ，心血管病介入