一例心脏骤停患者的抢救护理体会.ppt

一例心脏骤停患者的抢救护理体会急诊医学科 指导人：XXX 汇报人：XXX 目录1背景2病例介绍3抢救护理体会4知识普及 背景01 心脏骤停是人类最危险的急症心脏骤停是猝死前奏，处理得当，可挽救生命 心脏骤停的临床表现 心音消失 脉搏扪不到,血压测不出 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 呼吸断续,呈叹息样,后即停止 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 ★ 4分钟—开始出现脑水肿 6 分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”黄金4分钟时间就是生命 病例介绍02 院前 急救急诊救室 病例介绍 患者，刘**，女，71岁，门诊号诉：呼叫不醒10分钟既往史：既往有心脏病、高血压、糖尿病病史过敏史：无药物过敏体格检查：意识丧失，呼叫不应，颈动脉搏动消失，自主呼吸消失，双侧瞳孔等大正圆，直径约5毫米，对光反应消失，四肢苍白湿冷 院前 急救急诊抢救室急诊监护室 诊治流程 院前急救急诊抢救室急诊监护室 诊治流程院前 急救急诊抢救室急诊监护室院前急救 120到达现场后，立即给予胸外心脏按压、气管插管，呼吸机辅助呼吸，急查心电图，建立静脉通路，肾上腺素1毫克，静脉注射07:5307:49家属呼叫120 诊治流程院前 急救急诊抢救室急诊监护室院前急救启动院内抢救体系，开启绿色通道07:5307:59 急诊抢救室患者到达抢救室，心电监护示：室颤立即给予心脏电除颤 200J08:1008:12血压 118/71mmHg,遵医嘱给予血气分析,心电图检查08:17再次发生室颤,立即给予心脏电除颤 200J ,继续胸外按压08:23反复出现室颤，给予心脏电除颤 200J ,胸外心脏按压08:50患者恢复窦性心率，自主呼吸恢复，严密观察病情变化 急诊抢救室心电图对比抢救前抢救后 急诊监护室 患者血压 96/50mmHg, 浅昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约3毫米，对光反应灵敏。 携Ⅰ级病人转运箱，将患者送往急诊监护室，继续给予高级生命支持09:10 抢救护理体会03 诊治流程院前 急救急诊抢救室急诊监护室 急诊抢救室心电图对比诊治流程院前 急救急诊抢救室急诊监护室 护理体会有效心肺复苏有效的心脏按压保证有效循环,减少脑损伤呼吸支持尽早给予气管插管，呼吸机辅助呼吸 心电监护监测生命体征、血氧饱和度循环支持尽早建立静脉通道电除颤心脏按压时依据患者病情行电除颤 诊治流程院前 急救急诊抢救室急诊监护室 急诊抢救室心电图对比诊治流程院前 急救急诊抢救室急诊监护室 护理体会药物应用盐酸肾上腺素每5分钟静脉注射1次完善有效检查早期行床旁心电图、血糖、动脉血气分析，积极处理家属心理护理耐心向患者家属讲解病情，与家属一起关心患者团队合作增强信心，医护一体化合作，根据病情及时调整对应措施 知识普及04 完整的心肺复苏CPRBLS ACLS PLS 基础生命支持进一步生命支持延续生命支持2021 生存链 现阶段，每年约有1万人死于院外心脏骤停，院外心脏骤停患者生存率5%。美国心脏协会提出了提高心脏骤停患者生存率的“生存链”概念早期识别与呼叫早期CPR早期除颤有效的高级生命支持完整的心脏骤停后处理早期康复治疗快！ 一叫：判断有无意识（＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼唤 3. 掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话先急救，再求救 确定现场安全！！！ 早期识别 按压部位双乳头与前正中线交界处按压深度胸骨下陷至少5cm按压频率100—120次/min按压与放松的时间各占50% 早期有效胸部按压 按压姿势地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直 早期有效胸部按压 早期除颤发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 2min后行除颤 参考文献【1】郭美群.扩张型心肌病31例临床分析及疗效观察【J】.心脏血管病防治，2019（3）229-230【2】王立祥.2016中国心肺复苏专家共识【M】.中华灾害救援医学，2017,5（1）：5.【3】曾辉，张向芬，心脏骤停患者的抢救护理体会【J】世界必威体育精装版医学信息文摘，2019,(37)：305,307【4】中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会．2016中国心肺