护理查房腹腔感染.pptxVIP

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腹腔感染护理查房 Ggril歪理 — 目录 CONTENTS — 第一部分 简要病史 基本信息 6 床号 陈某 姓名 女 性别 62 年龄 腹腔感染 诊断 简要病史 腹痛半月余 患者半月余前出现中上腹绞痛,就诊外院诊断为胆总管结石并进行手术治疗,术后留置腹腔引流管,每日引流出墨绿色胆汁,后患者出现持续低热,外院予补液抗感染等治疗,症状无明显好转引流量增多,伴进食后呕吐。家属诉曾出现肢端湿冷、血压下降,外院抢救后平稳,为进一步治疗于10/18日收入我院,因腹腔感染严重,生命体征不稳收入我科。 自发病以来,精神、睡眠差,禁食,近5日未排便,排气正常(10/18)。 2020/9/23腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流 异常化验 8.57X10^12/L 79.9% 15.1秒 3.83mg/L 122.2umol/L 12.6umol/L 2.99X10^12/L 93g/L 56g/L 32 g/L 异常辅助检查 肝内胆管结石,胆囊术区低回声区——考虑积液可能 B超 胆总管切开取石术后、腹腔引流术后改变,肝内外胆管扩张伴炎性改变,胆囊窝、腹膜后、右侧腹腔、骶前多发包裹性积液、积气伴感染,升结肠炎性水肿,腹腔渗出伴少量积液;右侧腹壁皮下水肿 MRI/CT 病程 术后病情 氧气吸入、中心静脉置管、止痛泵、伤口负压球*4、T管、双套管、伤口引流管、右胸arrow管、导尿管 术后6天 禁食 特级护理 APACHE评分: 第二部分 疾病概述 疾病概述 腹腔感染指任何腹腔内脏器(包括腹膜)的感染,病原体侵入宿主腹腔、腹膜后腔或腹腔内脏器后造成明显损害而引起的感染性疾病。 腹腔感染是一类疾病的统称,既包括常见的急性阑尾炎、急性胆囊炎,同时也包括危害较大的术后腹腔感染、急性重型胰腺炎(感染期)以及病死率极高的粪汁性腹膜炎。 腹膜炎是最常见的临床表现形式 疾病概述 腹腔感染的分论: 腹膜炎(原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、第三腹膜炎) 腹腔脓肿(胰腺脓肿、胰腺周围脓肿、肝脓肿、脾脓肿) 腹腔内脏器感染 (化脓性胆管炎、胆囊炎、阑尾炎) 疾病概述 病因 原发性腹膜炎 90%以上是由单一细菌引起,最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,以肠道杆菌科细菌为主,如大肠埃希氏菌等 继发性腹膜炎 多继发于空腔脏器穿孔、坏死。在上消化道致病菌以肠道杆菌科细菌为主,其次是非发酵菌,如铜绿假单胞菌等,也有可能是肠球菌等革兰阳性球菌。下消化道多为混合感染,其中包括厌氧菌 第三型腹膜炎 致病菌多为耐药菌。 临床表现 临床表现 1 2 3 辅助检查 1 2 3 辅助检查 1 2 辅助检查 1 2 治疗原则 1 2 治疗原则 非手术 1 2 治疗原则 手术 第三部分 护理诊断和护理措施 护理措施 为患者提供舒适的休息环境 氧气吸入,增加患者对疼痛的耐受力 分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛 予心理安慰,耐心听取患者主诉 必要时遵医嘱予止痛剂 可取低坡卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤口两侧, 减轻咳嗽引起的疼痛。 疼痛 护理措施 降温:物理降温、药物降温 加强病情观察 补足水分和营养 促进患者舒适休息 心理护理 安全护理 体温过高 护理措施 介绍环境、医生,注意倾听患者主诉 介绍疾病、手术相关知识 介绍成功病历,增强信心 提供舒适环境 心理护理 焦虑 护理措施 按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解质,必要时输血浆或全血。 记录24小时出入水量,为补液提供有效的依据。 观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿量 有胃肠减压者应及时抽吸出胃内液体和气体,并观察记录胃液色、量和性质。 注意观察病人皮肤、粘膜情况。 根据病情监测血压、脉搏、呼吸,每0.5~1小时1次,并进行记录。 有体液不足的危险 第四部分 健康教育 感谢观看 THANKS FOR WATCHING

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