鼻饲及胃肠减压技术.ppt

? ★ 根据患者病情取坐位、半坐卧位、右侧卧位或仰卧位头稍后仰；有 活动义齿或眼镜者取下妥善保管。（成人坐位或半卧位；小儿仰卧位头 稍后仰，可由助手协助） 注：取下义齿，防止脱落、误咽 坐位利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 右侧卧位，根据解剖原理利于胃管插入 头向后仰，可避免胃管误入气管 第二十二页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? 铺垫巾，弯盘置于患者口角旁 ? 用棉签或棉球清洁 已选定插管的 鼻腔 （温水清洁鼻腔）洗手，备胶 布。 ? ? 戴手套（ 离开治疗车台面 ） 用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅，（ 表面光滑，封闭 胃管远端） ? 用液体石蜡润滑胃管 第二十三页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约 45 ～ 55cm ， 婴幼儿 14 ～ 18cm ），做好标记（ 读取胃管刻度 ） 错 对 第二十四页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端， 自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意 10cm 处时抬高向后向 下插入） ? ? 胃管插入约 14cm 时，压舌板检查是否盘曲在口中 嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记 ? 用胶布固定胃管于双鼻翼 。 第二十五页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? ★ 根据患者具体情况进行插管： ①清醒患者：嘱患者吞咽， 顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者或小儿： 左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。（如用镊 子或血管钳插管，器械尖端勿碰触患者鼻粘膜，以免造成损 伤） 注： 根据病情选择一种插管方式 第二十六页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? ? 插胃管过程中，观察患者病情变化 ①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插； ②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心 插入； ③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。 注： 插管过程顺利，无呛咳等不适 第二十七页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? 第一次抽吸胃管，抽出胃液 30 分，第二次 20 分，第三次 10 分，抽不出不得分 ? ? 听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述） 第二十八页，编辑于星期三：十四点 二分。 确定胃管在胃内的方法 ① 在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出； ② 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入 10ml 空气，听到气过水声； ③ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 第二十九页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? ? 用胶布固定胃管于面颊部（高举平台法） 连接并固定负压吸引器（ 注食：先用注射器抽取少量胃液， 然后再注入少量的温开水 ( 不少于 10 毫升 ) ，再注入 200ml 鼻 饲液，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。将胃管末 端塞紧或反折，用纱布包好，再用橡皮圈或夹子夹紧，用 别针固定于枕旁或肩部 ） ? 协助患者清洁鼻部及面部；撤去弯盘和治疗巾。 第三十页，编辑于星期三：十四点 二分。 ? 脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需 要，告知注意事项 ? 你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，在胃管留 置时间内你需要注意以下问题，每次鼻饲量不超过 200ML ，间隔 处理用物，规范洗手，脱口罩， 时间大于 2 小时，鼻饲液温度在 38-40 ℃ 做好记录（插管时间、插 之间；每次抽吸鼻饲液后 应反折胃管末端，避免注入空气，引起腹胀；每次鼻饲前确定胃 管刻度，确保胃管无脱出；每次鼻饲前应抽吸胃液，确定胃管在 管过程、置管深度、鼻饲液种类及量、病人有无反应或引 胃内，注入 10-20ML 温开水，润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁； 每次鼻饲后注入 10-20ML 温开水，冲净胃管，防止鼻饲液积存管 流量、颜色、性质等） 腔变质，造成胃肠炎或堵塞管腔；鼻饲后胃管反折，妥善固定， 你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，并连接一 半卧位 30-60 分钟，防止食物反流，胃管脱出；每次鼻饲前需检 次性负压吸引器。在引流期间，你需要禁食禁水，引流量大时及 查胃内潴留量，超过 150ML ，需暂停鼻饲或减缓鼻饲；若注入含 时倾倒引流液，保持固定稳妥，避免脱管或引流管扭曲打折，吸 大量 VC 的果汁，应与奶液分开，避免发生凝块，阻塞胃管；注 引器放置位置应低于胃部，便于引流，准确记录引流量等 入药物，应碾碎，温水完全溶解。