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ERCP 常见的并发症及其防治PPT 课
件
ERCP 常见的并发症及其防治
2
排ERCP总例数
7284例
养诊断性ERCP
2649例
券治疗性ERCP
4468例
养失败
167例
养成功率
97.7%
1993年10月~2000年12月
3
ERCP年度工作量
1993
1994
□1995
1996
□1997
1998
□ 1999
2000
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
ERCP总例次 诊断性ERCP 治疗性ERCP 失败
4
治疗性ERCP 比例
治疗率
61.3%
治疗数
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
1993 1995 1997 1999
5
EST 1416例
成功率97%
6
EST 比例
ERCP 总 数
□EST总数
取石
碎石
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
93 94 95 96 97 98 99 2000
7
急性胰腺炎
养出血
●胆管炎
u穿孔
0.2%
EST术后并发症
4.3%
0.9%
0.9%
8
胆管引流3052例
成功率96 .8%
9
295
1467
ENBD
ERBD
EMBE
1290
10
胆管引流比例变化
350
300
250
200
150
100
50
0
11
术后并发症
u胆管炎及高淀粉酶血症
12
常见并发症及其防治
13
术前准备阶段
兼喉头水肿
养呼吸抑制
●过敏性休克
心律失常
兼诱发肝昏迷
14
意 外 伤 脊柱畸形、颈椎疾病
低 氧 血 症 肥胖、心肺疾病
体位摆置过程中
15
插镜过程中
梨状隐窝穿孔
u 食管静脉曲张破裂出血
养贲门粘膜撕裂
泰胃底静脉曲张破裂出血
卷十二指肠肿瘤区穿孔
●乳头旁憩室穿孔
养毕I 式屈氏韧带处穿孔
16
插管过程中
# 粘膜水肿
隔 层 冲 气
附件残留:亲水头
17
*食管-胃底静脉曲张 禁忌
留置鼻胆管的注意事项
18
取出内置管过程中
养胆管内引流管取出技巧
乳头外取出技巧
兼内置管的选择
兼内镜的选择
养取出器的使用
19
并发:
消化系粘膜损伤
贲门粘膜撕裂
食管- 胃底静脉曲张出血
穿孔
20
操作过程中并发症
养呼吸抑制
低 氧 血 症
养休克:
胆源性败血症
痛性休克
上述二原因
取 石 蓝 嵌 顿
机械碎石器断裂
金属支架移位
21
EST 过 程 中
穿孔的预防及处理
22
EST 过 程 中
出血的预防及处理
23
恶性胆道梗阻
ERCP 后
胆管炎的预防及处理
24
在完全梗阻的病人,不管病
因如何,虽均预防性给药(如复
达欣)24小时,在减压术同时胆
汁中却未能测出抗生素。
25
梗阻解除后抗生素(如复
达欣) 迅速出现在胆汁中,24小 时后被动排泌几乎完全恢复,主 动排泌恢复较慢, 24小时后仅达 20~70%。
26
术后并发胰腺炎问题
27
●诊断性ERC
*治疗性ERC 诊 断 性ERCP
●治疗性ERCP
138例
247例 359例 328例
随 访
28
P0.01
ERC ERCP
300
250
200
150
100
50
0
总数 升高数
29
0
ERC ERCP ENBD ENBDP
300
250
200
150
100
50
总数
口升高数
P0.05
30
0
ERC ERCP ERBD ERBDP
300
250
200
150
100
50
总数
口升高数
P0.01
31
300
250
200
150
100
50
0
总数 □升高数
ERC ERCP EMBE EMBEP
P0.01
32
P0.05
ERC ERCP EST ESTP
300
50
200
150
100
50
总数
□升高数
33
300
250
200
150
100
50
0
总数
□升高数
P0.01
EPTP
ERCP
ERC
34
0
ERC ERCP ERPDP
300
250
200
150
100
50
总数
升高数
P0.01
35
P0.05
Amy 升 高
ERC
ERC+ 治 疗
250
200
150
100
总数
50
36
0
P0.05
Amy 升 高
450
400
35
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