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Isabella@UC University High School编辑整理
务必全部都如实填写完整，不要留空！
美国签证个人资料表 申请人护照号：
签证照片需要240k内电子版，51x51白底彩照，近半年拍的，未曾使用过的。
新旧护照扫描，护照请检查有效期超过6个月，如有美国签证请一同扫描
一、个人住址，电话，家庭资料（姓名用拼音，姓氏全大写，名字首字母大写）
申请人姓名：
身份证号码:
贴照片处
（电子版不用贴）
现住址：
邮编：
申请人电话：
申请人电邮：
父亲姓名（中文/拼音都要填）：
母亲姓名（中文/拼音都要填）：
父亲生日日期：
母亲生日日期：
是否住在美国：
是否住在美国：
父亲电话/电邮
母亲电话/电邮
申请人曾用名：
申请人出生日期:
申请人出生城市：
申请人护照颁发城市：
有否近亲在美国？
姓名
与申请人关系
身份状态：临时签证/永居/公民/其他
有否其他亲戚在美国？
姓名
与申请人关系
身份状态：临时签证/永居/公民/其他
有否申请美国移民？
申请状态：
移民类型：
去美国的费用由谁支付：
姓名： 关系： 电话：
2.是否曾被美拒签：（如是，请在列明日期及原因）
是否曾遗失护照：（如是，请在右侧列明日期及遗失地点）
遗失的护照号：
是否有美国签证在其中？
如是，请提供签证号和日期：
a.近五年内是否去过其他国家？如果有，请在下面列明：
1. 2. 3. 4. 5.
b.是否去过美国？ (如有，请附上过往美国签证扫描） 是否留过十指指纹？
1.入境日期： 逗留天数：
2.入境日期： 逗留天数：
是否曾在美国就读？ 是/否
曾获I-20号码：
颁发院校：
四、教育背景（初中以上）
地址及邮编
起始年月
终止年月
专业
获得证书
学校/机构名称
六、国内额外联系人
可以是同学，朋友，同事，师长及邻居，不能为亲人。
姓名：
地址：
电话：
电邮：
姓名：
地址：
电话：
电邮：
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