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汇报：xxx吸痰护理操作 目录01吸痰概念02吸痰目的03吸痰的适应症04吸痰的注意事项05吸痰的方式06吸痰并发症及处理 吸痰概念01 吸痰是利用负压作用，经口或鼻腔，人工气道 将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。人工气道----是指将一导管经口/鼻、或气管插管/切开插入气管内建立的气体通道。 吸痰概念 痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。2度中度黏痰痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示要减小气道湿化1度稀痰痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。3度重度黏痰痰液粘稠度的判断及处理 吸痰目的02 1充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅， 保证有效通气，确保患者安全。吸痰目的2防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。3呼吸道分泌物性状的观察；留取标本 做细菌培养，以指导用药。 吸痰的适应症03 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。吸痰的适应症 吸痰的临床指征1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音2.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难3.呼吸机提示气道压力有升高。4.病人呼吸时对呼吸机有抵抗、呛咳，人工气道内可见痰液 。5.血氧饱和度（SpO2）下降2个百分点。6.血压及心率的改变7.听诊肺部可闻及痰鸣音。 听诊的顺序由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要上下、左右对称的部位进行对比。听诊方法听诊器置于胸壁肋间隙，适当加压以贴紧胸壁，肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。肺部听诊 听诊的部位前胸部：锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部：腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。肺部听诊 特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度响亮中等 柔和 音调高中等低吸气：呼气 1：31：13：1性质 Ha…兼有Fu……正常听诊区域 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎、第1、2胸椎附近胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及右肺尖大部分肺野产生机理吸入的空气在声门、 气管或主支气管形成湍流产生的声音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音 空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果 正常呼吸音 湿罗音机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles）。 选择合适的吸痰管●粗细：成人一般12F-14F,吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,特别是婴儿则要小于70%。(F是管径的计量单位，1f≈0.333mm，选择吸痰管型号的公式:（F）=[人工气道内径（mm）-2]×2)常见吸痰管型号选择： 型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F管径（㎜）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0●过粗--呼吸道通气量不够或形成无效腔；气管痉挛、呼吸困难，甚至引起血流动力学的改变●过细—影响吸痰效果●材质：目前使用硅胶（较柔软，有弹性）●太硬易损伤气管壁●太软易在插入过程中打折被负压吸扁而使吸引不畅 吸痰的注意事项04 ▲密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。▲如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。▲吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧，如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3-5min，患者耐受后再进行。▲吸痰管的选择应粗细适宜 吸痰的注意事项 吸痰的注意事项▲吸痰时负压调节应适宜，进管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。▲严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。▲如病人痰液黏稠，可配合翻身拍背，配合机械排痰机、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。▲持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒，以免痰液吸入损坏机器。▲观察患者痰液性状、颜色、量。 与患者沟通，告